記者從北京協(xié)和醫(yī)院獲悉，經(jīng)過該院10余個(gè)科室、約200名醫(yī)護(hù)人員前后近兩年的接力診治，一位先天性陰道、宮頸閉鎖合并盆腔膿腫的34歲女性患者，在接受陰道重建手術(shù)、輔助生殖受孕后，通過擇期剖宮產(chǎn)，日前順利誕下一名足月健康女嬰。專家介紹，這是罕見的成功個(gè)案。Czo新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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2022年5月19日，鄧成艷、劉俊濤、朱蘭、郁琦教授在病房看望患者和新生兒（北京協(xié)和醫(yī)院孫良 攝）Czo新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

這名患者小A（化名）患有生殖道梗阻性畸形，這種病較為罕見，臨床上多為個(gè)案報(bào)道。15歲以來，小A因多次再梗阻和盆腔感染接受過4次手術(shù)。一度絕望又不甘心的小A2020年9月來到北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科學(xué)系主任朱蘭教授的門診。彼時(shí)，小A不僅有陰道閉鎖的情況，還合并有盆腔膿腫。Czo新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

據(jù)朱蘭介紹，先天性陰道及宮頸閉鎖患者雖然理論上可以妊娠，但因生殖道畸形，受孕及順利足月分娩極為困難。對(duì)于小A這樣合并嚴(yán)重盆腔感染的情況，國際指南也明確，切除子宮是可行的治療方式。而保留生育功能的重建性手術(shù)需打通生殖道梗阻并重建陰道，這項(xiàng)操作的膀胱損傷、直腸損傷風(fēng)險(xiǎn)均在50%以上，一旦任何一個(gè)地方出現(xiàn)損傷，手術(shù)將無法繼續(xù)，必須切除子宮。Czo新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

為幫小A圓夢(mèng)，朱蘭決定“冒險(xiǎn)”。在與小A充分進(jìn)行術(shù)前討論、獲取知情同意后，2021年3月，她通過腹腔鏡、陰式聯(lián)合方式為小A成功實(shí)施了陰道重建手術(shù)。朱蘭回憶，小A的腹盆腔粘連嚴(yán)重，子宮直腸窩全封閉，盆腔廣泛炎性粘連帶和水泡樣改變，手術(shù)十分困難。“在分離膀胱、直腸間隙的時(shí)候，真的是‘薄如紙’的狀態(tài)。但經(jīng)過仔細(xì)操作，我們成功了！”Czo新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

雖然陰道已被打開，但小A的宮頸發(fā)育不全，陰道部分宮頸缺失會(huì)導(dǎo)致受精困難。通過院內(nèi)轉(zhuǎn)診，小A在2020年11月來到婦科內(nèi)分泌與生殖中心鄧成艷教授的門診，接受輔助生殖評(píng)估。普通婦科中心、婦科內(nèi)分泌與生殖中心共同為小A定制了銜接緊密的“一體化”方案，評(píng)估認(rèn)為術(shù)后半年是輔助生殖的最佳時(shí)期。Czo新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院婦科內(nèi)分泌與生殖中心主任郁琦介紹，由于陰道宮頸結(jié)構(gòu)不存在，胚胎移植手術(shù)時(shí)，醫(yī)生只能在超聲引導(dǎo)下，從子宮向外方向一點(diǎn)點(diǎn)探查嘗試，確認(rèn)宮頸口后，小心置入套管，再把含有胚胎的移植管送入套管內(nèi)，將胚胎移植到子宮。2021年9月，鄧成艷教授小心翼翼、克服困難，為小A完成了胚胎移植操作。Czo新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

專家表示，35歲以下普通女性進(jìn)行試管嬰兒操作的成功率約為50%。幸運(yùn)的是，在醫(yī)務(wù)人員的積極努力和患者配合下，小A獲得成功妊娠。Czo新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

由于宮頸先天畸形，整個(gè)孕期小A還面臨著早產(chǎn)、宮頸裂傷等風(fēng)險(xiǎn)及其他危險(xiǎn)情況。在產(chǎn)科中心的規(guī)律產(chǎn)檢和嚴(yán)密醫(yī)學(xué)觀察下，小A的孕期最終有驚無險(xiǎn)，孩子順利娩出，新生兒評(píng)分得了滿分10分。Czo新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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小A的剖宮產(chǎn)手術(shù)中胎兒娩出（北京協(xié)和醫(yī)院孫良 攝）Czo新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

健康所系，性命相托。小A告訴協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)生：“在這里，我心里滿滿的都是安心，我已把自己完全交給了北京協(xié)和醫(yī)院。”而為小A做剖宮產(chǎn)手術(shù)的主刀醫(yī)生、北京協(xié)和醫(yī)院產(chǎn)科中心主任劉俊濤說，醫(yī)生的初心，毫無疑問，就是要解決病人的問題，小A的孕期管理及手術(shù)每一步都不簡(jiǎn)單，“我們做了最壞打算，做最好的努力！”（田曉航、傅譚娉）Czo新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)