7月15日下午，杭州一名3歲男童從18樓墜至樓下綠地后奇跡生還。事情發(fā)生在蕭山某小區(qū)，事發(fā)地點(diǎn)兩幢樓之間地面鋪著方磚，靠近一幢樓墻角有三棵紅楓樹(shù)，碗口粗，十來(lái)米高。有業(yè)主說(shuō)，孩子當(dāng)時(shí)墜落在離樹(shù)兩米的方磚空地上。jXz新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

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三棵紅楓樹(shù)中間那棵，樹(shù)上系著一朵絲帶扎成的大紅花，保潔師傅說(shuō)，聽(tīng)說(shuō)這是前兩天小孩媽媽系的，“如果沒(méi)有這棵樹(shù)擋一下，小孩就危險(xiǎn)了�！�jXz新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

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當(dāng)天下午 15 時(shí) 43 分，120 急救車(chē)迅速將男童送至就近醫(yī)院緊急處置，隨后因病情危重轉(zhuǎn)往浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院（下稱(chēng) “浙大兒院”）濱江院區(qū)，經(jīng)急診評(píng)估后立即收入外科重癥監(jiān)護(hù)室（SICU）。jXz新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

18樓墜落后全身多發(fā)損傷jXz新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

腹部損傷最為嚴(yán)重jXz新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

浙大兒院SICU主任談林華介紹，孩子入院時(shí)呈現(xiàn)明顯危重征象：面色蒼白、精神萎靡、心率增快，且主訴腹痛。影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查顯示，患兒存在全身多發(fā)復(fù)合傷，其中肝、脾、肺、胰腺、腎臟、腎上腺等重要實(shí)質(zhì)性臟器均受損傷；同時(shí)伴隨多部位骨折，包括肋骨骨折、四肢骨折、脊椎壓縮性骨折，以及全身廣泛軟組織挫傷，傷情復(fù)雜且嚴(yán)重。jXz新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

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談林華主任說(shuō)，患兒從18樓高度墜落，重傷風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，必須全面評(píng)估，避免漏診可能潛在的致命損傷。針對(duì)患兒的危重病情，SICU 醫(yī)療團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)積極救治，迅速實(shí)施各項(xiàng)生命支持措施：快速評(píng)估患兒的氣道、排除致死性胸部損傷、予以吸氧改善呼吸和氧合，控制出血和緊急輸血補(bǔ)液、維持正常循環(huán)和保護(hù)臟器功能，改善凝血功能，糾正水電解質(zhì)和內(nèi)環(huán)境紊亂，并行禁食胃腸減壓、抑制胰液分泌等針對(duì)性處理，同步開(kāi)展抗感染、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療等，并快速完善各項(xiàng)影像學(xué)與實(shí)驗(yàn)室檢查，明確患兒嚴(yán)重的多發(fā)復(fù)合傷、受損部位多且重。jXz新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

為快速全面精準(zhǔn)評(píng)估病情和保障及時(shí)有效救治，醫(yī)院立即啟動(dòng)和組織了創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)的多學(xué)科會(huì)診，包括醫(yī)務(wù)科、SICU、創(chuàng)傷外科、普外科、神經(jīng)外科、眼科、骨科、泌尿外科、胸外科以及超聲科、放射科等多學(xué)科專(zhuān)家們一起共同討論，認(rèn)真細(xì)致地明確了患兒的診斷、下一步的治療方案、可能的并發(fā)癥、各專(zhuān)科的治療措施。jXz新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

談林華主任介紹，患兒的胰腺損傷嚴(yán)重程度非常高，極有可能發(fā)生嚴(yán)重的早期并發(fā)癥，比如胰瘺、出血、胰腺炎、胰腺壞死、腹膜炎、腹腔高壓和腹腔間隔室綜合征、膿毒癥、多臟器功能衰竭，隨時(shí)可能危及患兒生命。因此，多學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)針對(duì)患兒的全身和局部損傷情況進(jìn)行了積極的討論，認(rèn)為孩子的胰腺損傷暫時(shí)先不予以緊急手術(shù)，可積極采用內(nèi)科藥物治療和持續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)臟器損傷變化，包括嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒的腹腔積液、腹部體征、腹圍、血液生化指標(biāo)變化等，再根據(jù)患兒病情情況和變化，有必要再行手術(shù)治療。jXz新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

早期危險(xiǎn)期已經(jīng)度過(guò)jXz新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

“高處墜落傷屬于高危創(chuàng)傷，墜落時(shí)動(dòng)能巨大，高能量損傷易導(dǎo)致多系統(tǒng)、多器官損傷，復(fù)合傷多見(jiàn)，常合并顱腦、脊柱、胸腹、骨盆及四肢損傷，易漏診，隱匿性損傷風(fēng)險(xiǎn)高，并發(fā)癥兇險(xiǎn)，死亡率高。所以哪怕送醫(yī)時(shí)患兒的表現(xiàn)看上去還好，我們還是會(huì)非常重視。因?yàn)檫@樣的受傷機(jī)制導(dǎo)致潛在致命損傷的可能性非常大，所以我們會(huì)對(duì)患兒進(jìn)行非常慎重的全面評(píng)估和治療處理。”jXz新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

談林華主任說(shuō)，高處墜落傷的嚴(yán)重程度與樓層高低、著地時(shí)地面結(jié)構(gòu)、是否有空中支撐物遮擋、兒童體重等綜合因素有關(guān)，其中顱腦損傷是最常見(jiàn)的致死性損傷類(lèi)型。談林華主任特別指出，該患兒所幸未出現(xiàn)嚴(yán)重顱腦及脊髓損傷，入院時(shí)頭顱影像學(xué)檢查基本正常，神志清醒，四肢活動(dòng)正常，這為后續(xù)成功救治創(chuàng)造了重要條件，但還需要繼續(xù)觀察和隨訪顱腦脊髓的功能和脊椎骨折的情況。jXz新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

截至目前，患兒已入院治療第九天，經(jīng)過(guò)浙大兒院SICU和創(chuàng)傷多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的及時(shí)干預(yù)和搶救治療是非常有效的，患兒病情已顯著好轉(zhuǎn)：神志、精神狀況、血壓、呼吸等生命體征已趨于穩(wěn)定，出血情況好轉(zhuǎn)，全身臟器功能逐步恢復(fù)，胰腺損傷的情況及相關(guān)指標(biāo)也是在逐漸好轉(zhuǎn)中，目前沒(méi)有明顯的胰瘺、胰腺壞死感染、膿毒癥、多臟器功能衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥。jXz新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

目前患兒神志清晰，可與醫(yī)護(hù)人員正常交流，雖因治療暫未與父母團(tuán)聚，但會(huì)主動(dòng)表達(dá)對(duì)父母的思念。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)不僅耐心予以心理安慰，還協(xié)助家長(zhǎng)通過(guò)玩具等方式保持患兒的情緒穩(wěn)定。jXz新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

談林華主任表示，綜合當(dāng)前病情評(píng)估，患兒已成功度過(guò)早期階段危險(xiǎn)期，已于今天（7月24日）下午轉(zhuǎn)入普通病房。jXz新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

為什么從18樓墜落還能奇跡生還？jXz新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

從18樓墜落后還能奇跡生還，所有人都不禁驚嘆生命的頑強(qiáng)和神奇。jXz新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

對(duì)此，談林華主任表示，從18樓墜落還能奇跡生還這樣的情況確實(shí)非常罕見(jiàn)，屬于極小概率事件，但并不是說(shuō)不可能�！拔覀冎耙步釉\過(guò)另外2個(gè)同樣是從18樓不慎墜落的孩子，經(jīng)過(guò)我們醫(yī)院創(chuàng)傷多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的積極診治和搶救，最終也轉(zhuǎn)危為安了�！�jXz新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

高處墜落傷是一種嚴(yán)重的外傷機(jī)制，其嚴(yán)重程度與墜落高度、著地姿勢(shì)、地面性質(zhì)及患兒年齡等因素相關(guān)。除了上述因素外，受傷后及時(shí)救治是最為關(guān)鍵。事發(fā)后如果現(xiàn)場(chǎng)有人能迅速發(fā)現(xiàn)并撥打120急救電話(huà)，急救人員能夠在短時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行初步的急救處理，如止血、固定骨折部位等，為后續(xù)的治療爭(zhēng)取了寶貴的時(shí)間。jXz新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

此外，將孩子及時(shí)送往上一級(jí)具備創(chuàng)傷專(zhuān)業(yè)救治服務(wù)能力的醫(yī)院也很重要，訓(xùn)練有素、技術(shù)精湛的創(chuàng)傷救治醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)會(huì)保障嚴(yán)重創(chuàng)傷患兒的傷情全面評(píng)估，及時(shí)有效的生命支持和治療，縮短救治時(shí)間，降低病死率和致殘率。jXz新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

浙大兒院SICU成立20多年來(lái)，每年都會(huì)接診各種外科重癥相關(guān)患兒包括車(chē)禍傷、高處墜落傷等2500多例。浙大兒院具備創(chuàng)傷救治相關(guān)的急診外科、創(chuàng)傷復(fù)蘇單元、創(chuàng)傷中心病房、外科監(jiān)護(hù)室、體外生命支持、康復(fù)理療專(zhuān)業(yè)、影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)等專(zhuān)科，注重創(chuàng)傷救治體系和創(chuàng)傷救治中心建設(shè)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高創(chuàng)傷救治認(rèn)知，普及創(chuàng)傷預(yù)防知識(shí)，完善嚴(yán)重創(chuàng)傷救治相關(guān)條例，提高嚴(yán)重創(chuàng)傷救治水平，降低嚴(yán)重創(chuàng)傷的病死率、致殘率。jXz新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

兒童意外傷害是全球范圍內(nèi)導(dǎo)致兒童死亡和殘疾的主要原因之一，預(yù)防大于治療，大多數(shù)意外傷害可以通過(guò)預(yù)防措施有效避免。首先注意家庭環(huán)境安全，進(jìn)行家庭安全隱患排查，全家人統(tǒng)一安全標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)防跌倒/墜落、燙傷、窒息/誤吞、中毒、溺水、杜絕讓年幼患兒獨(dú)處等；其次，注意戶(hù)外和交通安全，應(yīng)用車(chē)內(nèi)安全預(yù)防措施、步行/騎行、戶(hù)外與公共場(chǎng)所安全、避免特殊高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景；再次，通過(guò)繪本、動(dòng)畫(huà)等形式教導(dǎo)孩子識(shí)別危險(xiǎn)、對(duì)兒童進(jìn)行安全教育。通過(guò)系統(tǒng)性防護(hù)（環(huán)境改善+監(jiān)護(hù)強(qiáng)化+教育），可顯著降低兒童意外傷害發(fā)生率。jXz新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)