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昨從市醫(yī)保局獲悉，根據(jù)《無錫市醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范參保人員異地就醫(yī)相關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)的通知》（錫醫(yī)保發(fā)[2019]112號），為加強(qiáng)和改進(jìn)異地就醫(yī)經(jīng)辦服務(wù)，提升醫(yī)療保障獲得感，自2019年12月1日起，我市執(zhí)行新的異地就醫(yī)政策，市區(qū)參保人員待遇提高。0Wa新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

不同的轉(zhuǎn)診方式直接關(guān)系著異地就醫(yī)住院報(bào)銷比例的高低。據(jù)市醫(yī)保局人士解釋，按照原來老政策，一是通過具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診，報(bào)銷比例較高，比在本地住院享受的醫(yī)保待遇少10%；二是自主轉(zhuǎn)院經(jīng)過備案的，報(bào)銷比例居中，比在本地住院享受的醫(yī)保待遇少30%；三是未轉(zhuǎn)診，任何手續(xù)都未辦理就赴異地就醫(yī)的，報(bào)銷比例比在本地住院享受的待遇少50%。0Wa新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

此次新政策實(shí)施后，這三種轉(zhuǎn)診人員的報(bào)銷待遇都提高了。具體來說，根據(jù)新政策，參保人員通過具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按規(guī)定轉(zhuǎn)診到設(shè)區(qū)市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，在就醫(yī)地發(fā)生的當(dāng)次符合本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院治療醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付比例與在本地相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的支付比例一致。而通過自主備案轉(zhuǎn)診或者未辦理轉(zhuǎn)診的，發(fā)生的當(dāng)次符合本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付比例在參保地相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例的基礎(chǔ)上，降低20個(gè)百分點(diǎn)。為方便參保人員就醫(yī)結(jié)算，暫由個(gè)人先行自付20%后，按參保地相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付標(biāo)準(zhǔn)審核結(jié)報(bào)。0Wa新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

舉個(gè)例子：60歲的王老伯是我市居民醫(yī)保參保人員，辦理市外轉(zhuǎn)院手續(xù)后至外市三級醫(yī)院進(jìn)行住院治療，醫(yī)療總費(fèi)用10000元，其中符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用9000元，按老政策個(gè)人要先行自付9000×10%=900元的費(fèi)用后，再進(jìn)行報(bào)銷；而按新政策這10%就不需要個(gè)人自行承擔(dān)了。0Wa新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

此外，有兩類參保人員異地就醫(yī)報(bào)銷比例不變。一類是長期異地人員，包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員，按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案后，不需轉(zhuǎn)診即可在備案地就醫(yī)，同時(shí)可在參保地使用個(gè)人賬戶就醫(yī)、購藥。在備案地發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付比例與在參保地相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的支付比例一致。還有一類是參保人員因突發(fā)急、危、重病搶救，原則上符合《江蘇省急危重病診斷標(biāo)準(zhǔn)和搶救成功標(biāo)準(zhǔn)》，就近在非參保地醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的急診及住院醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照參保地相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付標(biāo)準(zhǔn)審核結(jié)報(bào)。0Wa新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

此次新政在市區(qū)、江陰和宜興同步執(zhí)行，這是異地就醫(yī)政策首次實(shí)現(xiàn)無錫大市范圍內(nèi)的統(tǒng)一。（楊明潔）0Wa新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)