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9月21日,世界阿爾茨海默病日,杭州市上城區(qū)四季青街道運新社區(qū)的義診活動吸引了不少老年人參與。四季青街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心和浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院的醫(yī)生們一起,為居民講解阿爾茨海默病相關知識,并進行篩查。
阿爾茨海默病是認知障礙的重要類別,在浙江,越來越多的力量在關注認知障礙。今年,老年健康服務專項行動將“失智老人關愛”作為重要內(nèi)容,“新增認知障礙照護專區(qū)床位6000張”納入浙江省民生實事項目。各方正在形成合力,為認知障礙患者打造一個友好環(huán)境。
3個月篩查21萬人
四季青街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心對老年人的認知功能篩查已結(jié)束。這段時間,該中心精神科主任朱華平和同事們需要通知篩查結(jié)果異常的老人,前來做更專業(yè)的檢查,看是否患上認知障礙,是否需要治療。這已是他們在四季青街道開展認知障礙癥篩查的第四年,而這次篩查,也是浙江省老年健康服務專項行動的一部分。
今年5月,浙江省衛(wèi)生健康委、省財政廳聯(lián)合印發(fā)《浙江省老年健康服務專項行動實施方案(2022-2025年)》(下稱《方案》),在全國率先啟動“光明”“口!薄盃I養(yǎng)”“失智老人關愛”和健康服務“智慧助老”專項行動。其中,“失智老人關愛”是由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)合老年健康體檢,通過省衛(wèi)健委統(tǒng)一開發(fā)的“老年人評估量表系統(tǒng)”,開展老年人認知功能篩查和評估、癡呆綜合防控。
3市全市域和18縣(市、區(qū))成為專項行動的試點,6月,專項行動在這些試點啟動。記者從浙江省衛(wèi)健委了解到,截至9月21日,已通過評估量表系統(tǒng)完成老年人認知功能篩查評估21萬人,篩查結(jié)果異常的有7000余人。
篩查還在持續(xù)進行中。篩查結(jié)果異常的老年人,將會被引導或幫助轉(zhuǎn)診到精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)做進一步診斷。診斷為輕度認知障礙的老人,由基層醫(yī)生開展常態(tài)化認知訓練,減少和延緩癡呆發(fā)生和發(fā)展。確診老年癡呆的患者,相關機構(gòu)將會對其家屬和照料者開展培訓,提高干預效果,改善生活品質(zhì)。按照《方案》,至2025年,全省計劃開展老年癡呆預防干預和心理關愛10萬人以上。
友好從“家門口”開始
有研究顯示,讓失智老人在熟悉的環(huán)境中生活,有助于減少行為精神異常,提高生活質(zhì)量。在社區(qū)形成宣教、篩查、預防、治療、照護的閉環(huán)系統(tǒng),才能真正打造出老年認知友好環(huán)境。
《方案》明確提出,失智老人關愛行動需要各級精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立工作隊伍,對老年人開展慢性病自我健康管理、膳食營養(yǎng)、適宜運動等老年癡呆綜合防控措施。
2019年以來,四季青街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心已為數(shù)千名老人進行認知障礙篩查。朱華平說,早期、輕度的認知障礙多是篩查發(fā)現(xiàn),越早進行干預,延緩病情的效果越好。3年前,運新社區(qū)一位老人在社區(qū)篩查中被確定為輕度認知功能受損,立即進行干預治療,如今老人的認知能力無明顯退化。
朱華平團隊承擔的另一項重要任務是宣傳認知障礙。如今居民主動要求接受專業(yè)評估的人數(shù)明顯增加。未來,他們還要成立“記憶門診”,可與醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診。同時,中心對認知障礙患者家屬的培訓也在計劃中。
新增專區(qū)床位6000張
中重度認知障礙患者需要專業(yè)照護。認知障礙照護專區(qū)床位建設納入2022年浙江省“十大民生實事”項目,要求今年在養(yǎng)老機構(gòu)中新增認知障礙照護專區(qū)床位6000張,每個機構(gòu)需配備1名經(jīng)過專業(yè)知識與技能培訓的照護專員,為認知障礙老人提供精細化照護。據(jù)省政府養(yǎng)老民生實事項目進展情況報告,截至9月15日,全省認知障礙照護專區(qū)床位完成率為114.93%。
如何打造有特色的認知障礙專區(qū)?浙江省民政廳相關負責人介紹,一般選擇設立在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部的獨立樓層或區(qū)域,設置單人間。專區(qū)床位采取“小單元”式布局,包含公共客廳、餐廳、活動區(qū)、自理能力訓練室等場所。各單元布置成患者熟悉的生活場景,營造獨立、安全的宜居環(huán)境。
86歲的李爺爺身患阿爾茨海默病已5年,目前住在杭州文新橡樹醫(yī)康養(yǎng)服務中心認知障礙專區(qū)。專區(qū)內(nèi)有一條約200米的回轉(zhuǎn)跑道,“站臺”名稱都是李爺爺熟悉的杭州老地名!肮驳竭_吳山廣場站!甭牭阶o理員報的站名,李爺爺特別高興。
包含“懷舊療法”在內(nèi),浙江省要求照護專區(qū)應體現(xiàn)8種及以上非藥物干預的不同療法訓練區(qū)域,如認知訓練、作業(yè)療法、五感療法、運動療法,通過色彩、聲音、光線等多種干預手段,為認知障礙老年人提供多元的感官刺激。
省民政廳相關負責人表示,將繼續(xù)推進認知障礙專區(qū)建設,為更多老年患者提供醫(yī)療保障、康復訓練、優(yōu)質(zhì)護理、生活照護、健康飲食等全方位個性化、專業(yè)化服務。
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