都市快報(bào)訊 浙醫(yī)在線不定期邀請(qǐng)杭城醫(yī)學(xué)界的大咖專家推出直播活動(dòng)，為方便廣大讀者隨時(shí)翻閱和學(xué)習(xí)，我們選取了部分精彩直播和相關(guān)問(wèn)答整理成文字。直播回顧將陸續(xù)推出，歡迎大家關(guān)注收藏！srA新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

主講人：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)科 俞穎主任醫(yī)師srA新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

主題：備孕、保胎要注意什么？srA新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

俞穎主任醫(yī)師從事婦產(chǎn)科工作23年，在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、早產(chǎn)以及妊娠相關(guān)各種疑難疾病、復(fù)雜病癥的診治方面有豐富經(jīng)驗(yàn)。srA新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

現(xiàn)在生孩子，不僅要生得出，還要生得好。備孕的目的就是盡可能避免不良因素對(duì)胚胎的影響，為胚胎發(fā)育提供更好的外在環(huán)境，提高受孕率，降低出生缺陷，獲得一個(gè)優(yōu)質(zhì)的寶寶。srA新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

那么，備孕措施從什么時(shí)候開(kāi)始好？srA新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

俞穎說(shuō)，從產(chǎn)科醫(yī)生的角度來(lái)說(shuō)，備孕其實(shí)從擇偶就開(kāi)始了。第一步是全面的婚檢，可以幫助篩查遺傳性疾�。ū热缫腋未笕�(yáng)等）；第二步是生育咨詢，建議在懷孕前半年進(jìn)行，夫妻雙方共同參加最好；第三步則是孕期按時(shí)產(chǎn)檢。srA新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

江浙地區(qū)不孕不育人群比例約10%，備孕期間到專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行一個(gè)全面的體格檢查還是很有必要的。另外，備孕期間最好避免頻繁出差、上夜班等。srA新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

哪些人懷孕前要先進(jìn)行生育咨詢？srA新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

目前浙大婦院開(kāi)設(shè)有普通生育咨詢門(mén)診和再生育咨詢門(mén)診，今年7月開(kāi)始，還開(kāi)設(shè)了專門(mén)的三胎門(mén)診。srA新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

高齡產(chǎn)婦、疤痕子宮、有早產(chǎn)史、患有妊娠高血壓或其他疾病的女性，都建議進(jìn)行生育咨詢。srA新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

如果家族有遺傳疾病的，也建議到醫(yī)院做好遺傳咨詢。“我曾遇到過(guò)一位患者，生育了5個(gè)孩子都有腦積水，直到懷第6胎時(shí)才在浙大婦院做了基因組的測(cè)序，發(fā)現(xiàn)是媽媽的X染色體上攜帶了致病基因。孩子出生時(shí)大腦里有6厘米深的積水，雖然做了緊急引流，但后續(xù)發(fā)育情況并不好，醫(yī)生做了兩年的隨訪，孩子直到兩歲還不會(huì)走路、說(shuō)話。像這種情況，媽媽如果提前到遺傳咨詢門(mén)診就診，醫(yī)生會(huì)建議做三代試管嬰兒，可以阻斷致病基因，生出健康寶寶�！�srA新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

還有一位媽媽，一胎生下來(lái)后發(fā)現(xiàn)有代謝缺陷，半年內(nèi)花費(fèi)50多萬(wàn)元進(jìn)行了肝移植，二胎自然懷孕，產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)又?jǐn)y帶了同樣的致病基因，不得不終止妊娠。所以，如果生產(chǎn)過(guò)異常胎兒的，進(jìn)行遺傳咨詢非常必要。srA新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

另外，患有梅毒、艾滋病、淋病等疾病的，需要治療后再懷孕。srA新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

有子宮肌瘤、卵巢腫瘤、早期宮頸癌手術(shù)史的女性，懷孕前最好也咨詢婦產(chǎn)科醫(yī)生，制訂方案后再懷孕；胃癌術(shù)后、腎移植術(shù)后的女性，情況更復(fù)雜，需要多學(xué)科會(huì)診后再給出建議。srA新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

男性戒煙酒至少3個(gè)月srA新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

女性體重最好控制在40kg-80kg間srA新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

夫妻雙方的工作生活環(huán)境和行為營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)都會(huì)對(duì)懷孕產(chǎn)生影響。srA新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

一般來(lái)說(shuō)，體重40kg以下的女性懷孕，流產(chǎn)的概率會(huì)很高；而女性BMI指數(shù)大于32，體重大于80kg的，易得多囊卵巢，會(huì)影響排卵，導(dǎo)致受孕難度增高。srA新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

對(duì)男性來(lái)說(shuō)，戒煙戒酒至少要3個(gè)月。如果愛(ài)喝咖啡的，需要限制咖啡因的攝入，每天飲用量不超過(guò)一杯大拿鐵咖啡（以星巴克大杯為例）。srA新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

工作場(chǎng)所有放射線、含鉛量比較高的，比如印刷廠、油漆廠，要盡量脫離這樣的環(huán)境。srA新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

女性如用長(zhǎng)效避孕藥避孕的，需要改用工具避孕，停藥半年以上再備孕較好。srA新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

平時(shí)飲食均衡的女性，在不缺乏葉酸的情況下可以選擇不補(bǔ)充；如果挑食的，建議從孕前3個(gè)月持續(xù)補(bǔ)充葉酸到孕后3個(gè)月，甚至補(bǔ)充整個(gè)孕期。srA新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

懷孕前3個(gè)月非常重要，因?yàn)榕咛ブ匾鞴偻ǔＴ谇?個(gè)月形成，這期間發(fā)生問(wèn)題容易導(dǎo)致畸形或是流產(chǎn)，建議孕早期少去人多的地方。srA新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

經(jīng)常有人問(wèn)，在不清楚懷孕的情況下吃了藥要不要緊？一般來(lái)說(shuō)，從受精以后到胚芽胚胎形成的這段時(shí)間，稱為“全或無(wú)期”，這期間藥物對(duì)于胚胎的影響有兩個(gè)極端——要么是毀滅性打擊，要么沒(méi)有影響，所以只要胚胎存活下來(lái)了，通常影響不大。srA新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

夏末秋初是最佳懷孕時(shí)間srA新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

雙方生理節(jié)律高潮期孕育出的寶寶更聰明srA新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

什么樣的生育年齡比較好？女性一般是25-30歲，盡量不要超過(guò)35歲；男性推薦27-35歲。srA新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

對(duì)于哪個(gè)季節(jié)最適合懷孕，醫(yī)學(xué)上沒(méi)有絕對(duì)的說(shuō)法，不過(guò)根據(jù)大規(guī)模統(tǒng)計(jì)，諾貝爾獎(jiǎng)的獲得者大部分是在3-4月出生的，倒推回去，也就是9到10月夏末秋初是最佳懷孕時(shí)間。因?yàn)檫@個(gè)季節(jié)是瓜果成熟期，孕媽媽早孕反應(yīng)吃不下其他的可以吃瓜果，病毒性感染也比較少，而且氣溫適宜，等到媽媽哺乳滿一周年，又正好是春天，如果孩子在這時(shí)候斷奶，也有豐富的應(yīng)季食物保證營(yíng)養(yǎng)。srA新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

不過(guò)，醫(yī)生并不推薦刻意追求某個(gè)時(shí)間點(diǎn)懷孕，只要是夫妻雙方生理節(jié)律高潮期就可以，這時(shí)候優(yōu)質(zhì)的精子和卵子結(jié)合，寶寶會(huì)比較聰明。srA新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

有些爸媽都是高學(xué)歷，但孩子學(xué)習(xí)表現(xiàn)不是很好，也有一種可能是在父母生理低潮期結(jié)合誕生的，父母體力、腦力都不在最佳狀態(tài)，會(huì)對(duì)胚胎質(zhì)量有影響。srA新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

所以中醫(yī)也有建議，盡量避開(kāi)雷電交加、月食日食、大寒大暑大霧的日子受孕。srA新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

浙醫(yī)在線 直播間問(wèn)答精選srA新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

1.問(wèn)：老公精子活動(dòng)率只有28%左右，備孕半年以上了，雙方檢查都是好的，吃過(guò)中藥也沒(méi)見(jiàn)效，準(zhǔn)備放棄吃藥順其自然懷孕，這樣的情況可以要上寶寶嗎？srA新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

俞穎：精子活動(dòng)率28%不算很低，可以嘗試不吃中藥自然懷孕。如果自然同房半年還沒(méi)有懷上可以求助醫(yī)生，建議做人工授精，事先經(jīng)過(guò)洗滌篩選出優(yōu)質(zhì)的精子，濃縮后可以幫助提高受孕率。srA新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

2.問(wèn)：懷孕十周胎盤(pán)低，還經(jīng)常有褐色分泌物，現(xiàn)在每天都在家里躺著，后期胎盤(pán)長(zhǎng)上去的概率大嗎？要注意什么？srA新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

俞穎：懷孕早期子宮比較小，胎盤(pán)發(fā)育比較快，所以經(jīng)常會(huì)看到胎盤(pán)附著在子宮下端甚至是宮頸口，這個(gè)稱為胎盤(pán)前置。隨著子宮腔的增大，胎盤(pán)可能會(huì)被拉上去，這時(shí)候前置狀態(tài)會(huì)消失，但如果有粘連植入胎盤(pán)長(zhǎng)不上去，到了孕28周仍舊處于下段，稱為前置胎盤(pán)，分娩的時(shí)候危險(xiǎn)性會(huì)升高，發(fā)生產(chǎn)后出血的可能性較大。srA新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

3.問(wèn)：孕前檢查有沒(méi)有必要做？如果做的話需要做哪些項(xiàng)目？男方要一起做嗎？srA新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

俞穎：孕前檢查非常有必要，項(xiàng)目涉及全身檢查包括肝腎功能、電解質(zhì)、心電圖、生殖器炎癥腫瘤檢查。男性也推薦一起做，至少要做一個(gè)精子質(zhì)量的檢查。srA新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

4.問(wèn)：甲狀腺指標(biāo)不正�？梢詰言袉�？甲亢。吃藥一年了，指標(biāo)忽高忽低。srA新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

俞穎：甲狀腺功能不正常會(huì)影響排卵功能，不容易懷孕，懷上后也容易流產(chǎn)，所以現(xiàn)在非常重視甲狀腺功能的檢查，需要及時(shí)治療。建議先治療甲亢再懷孕，如果不治療好，可能會(huì)誘發(fā)甲亢危象，是會(huì)危及生命的。srA新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)