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“醫(yī)生,我們家娃的腋下和脖子這邊長(zhǎng)了雞蛋大的腫包,一直退不了,還時(shí)不時(shí)發(fā)燒,夜間出汗,這到底是怎么了?”近日,杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院兒科病房來了一位10歲小朋友小嘉(化名)。
家長(zhǎng)告訴醫(yī)生,這種情況已經(jīng)持續(xù)20來天了,輾轉(zhuǎn)就醫(yī)癥狀未見好轉(zhuǎn),當(dāng)?shù)蒯t(yī)生考慮結(jié)核感染可能,故慕名前來就診。
身上多處腫包卻找不到病因
醫(yī)生觀察到了臉上的抓痕
兒科團(tuán)隊(duì)立馬為小嘉進(jìn)行了纖維支氣管鏡檢查,排查結(jié)核。
但兒科氣管鏡團(tuán)隊(duì)在鏡下并未發(fā)現(xiàn)典型的結(jié)核感染證據(jù),包括肺泡灌洗及結(jié)核菌試驗(yàn)結(jié)果均不支持結(jié)核感染。那么問題來了,不是結(jié)核,難道是腫瘤?還是其他罕見?
兒科詹璐主任醫(yī)師、金海麗主任醫(yī)師查房時(shí),細(xì)心地發(fā)現(xiàn)小嘉面部隱隱有幾道劃痕。
一個(gè)月前和流浪貓玩被抓傷
10歲男孩確診貓爪病
詳細(xì)詢問下,家長(zhǎng)回憶,在一個(gè)月前,小嘉跟一只流浪貓玩耍時(shí),不小心被抓傷了臉,當(dāng)時(shí)傷口不大,就沒去醫(yī)院處理,并翻出了被貓抓傷后傷口愈合拍下的照片。
莫非是貓抓。空嫦嗦〕鏊,但要揪出元兇,還需要確鑿的證據(jù)。
兒科團(tuán)隊(duì)迅速聯(lián)系了有豐富的淋巴結(jié)活檢經(jīng)驗(yàn)的結(jié)核外科團(tuán)隊(duì),葉波主任及楊俊醫(yī)師快速制定手術(shù)方案,進(jìn)行了腫大淋巴結(jié)的活檢,術(shù)中從小嘉的淋巴結(jié)中抽出了大量黃白色膿液和白色壞死物,并清掃了大量壞死的淋巴結(jié)。
通過對(duì)淋巴結(jié)膿液的宏基因檢測(cè),最終水落石出——漢氏巴爾通體感染!罪魁禍?zhǔn)拙褪俏覀兺ㄋ滓饬x上的貓抓病。找到了病因,對(duì)癥下藥,小嘉病情終于有了好轉(zhuǎn),現(xiàn)已治愈出院。
前幾日,小嘉來復(fù)查,預(yù)后良好,家長(zhǎng)感激不盡。
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