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“快快快,趕緊先進(jìn)行氣管插管,胸腔閉式引流,準(zhǔn)備手術(shù)……”近日,蕭山區(qū)第二人民醫(yī)院急診科出現(xiàn)了緊張的一幕,醫(yī)生們正奮力救治一位78歲因車禍致嚴(yán)重多發(fā)傷患者劉大爺(化名)。
由于病情復(fù)雜,醫(yī)院為患者開通了綠色通道,并聯(lián)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)以及浙大二院的ECMO(體外膜肺氧合)團(tuán)隊(duì)共同為生命接力,把劉大爺從“鬼門關(guān)”拉了回來。
事發(fā)當(dāng)天,劉大爺被120急救車送到醫(yī)院。經(jīng)過初步診斷,患者情況不容樂觀,創(chuàng)傷性肝破裂、創(chuàng)傷性血?dú)庑亍⒂覀?cè)多發(fā)肋骨骨折、失血性休克,隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。
急診團(tuán)隊(duì)立刻根據(jù)病情進(jìn)行氣管插管、胸腔閉式引流,輸血等治療,醫(yī)務(wù)科聯(lián)系多學(xué)科團(tuán)隊(duì)會(huì)診協(xié)商,當(dāng)即決定緊急行“肝破裂修補(bǔ)術(shù)、多發(fā)肋骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、肺裂傷修補(bǔ)術(shù)”治療,手術(shù)十分順利。術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)觀察治療。
在眾人的努力下,手術(shù)第一道難關(guān)劉大爺平安渡過,各項(xiàng)指標(biāo)慢慢趨于好轉(zhuǎn)?墒牵g(shù)后急性腎功能衰竭、呼吸衰竭、感染等問題是他要面對(duì)的重重難關(guān)。術(shù)后第二天,醫(yī)生們最不想看到問題依然來了,劉大爺出現(xiàn)胸悶、呼吸費(fèi)力、心率加快、氧飽和度下降,頸部、胸腹部、雙上肢及雙側(cè)大腿皮下氣腫,捻發(fā)感明顯等癥狀。
為此,醫(yī)院立馬召集外科、呼吸內(nèi)科、急診科等學(xué)科團(tuán)隊(duì)等進(jìn)行又一次緊急會(huì)診。“張力性氣胸、急性肺水腫”,這對(duì)于患者來說非常危險(xiǎn),嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭、心臟停搏等情況。
隨后,醫(yī)生們緊急進(jìn)行胸腔穿刺排氣減壓,予血管活性藥物穩(wěn)定循環(huán)系統(tǒng),并給予糾正酸中毒、利尿等處理,但患者氧飽和度仍繼續(xù)下降。在這危急時(shí)刻,醫(yī)院醫(yī)務(wù)科副科長、急診科主任莫高峰想到了借助ECMO為患者爭取生的希望。
ECMO即體外膜肺氧合,主要用于對(duì)重癥的心肺功能衰竭患者提供持續(xù)的體外呼吸與循環(huán),為危重癥的搶救贏得寶貴時(shí)間。ECMO的本質(zhì)是一種改良的人工心肺機(jī),最核心的部分是膜肺和血泵,分別起人工肺和人工心的作用。
莫高峰立馬想到一個(gè)人——浙大二院急診科副主任徐善祥。為此,他撥通了徐主任的電話商量對(duì)策,在確定治療方案后,考慮患者生命體征極不穩(wěn)定,不宜轉(zhuǎn)運(yùn),徐善祥馬上帶著ECMO團(tuán)隊(duì)從杭州主城區(qū)趕到蕭山,為劉大爺開展治療。
徐主任帶來的不僅僅是ECMO急救設(shè)備,對(duì)患者來說,帶來的更是生的希望。隨著ECMO的抵達(dá),醫(yī)院手術(shù)室里又一場緊張的急救開始了。治療過程中,患者心率曾一度減慢,指尖血氧飽和度很低,甚至測不出,讓在場人員揪心不已。
“心率恢復(fù)竇性,血氧飽和度升至95%以上……”手術(shù)室里傳出了好消息,患者的各項(xiàng)指標(biāo)慢慢好轉(zhuǎn)了。此時(shí),大家心里懸著的巨石也終于落了地,經(jīng)過半小時(shí)的觀察,劉大爺生命體征逐漸穩(wěn)定,順利轉(zhuǎn)送至浙大二院繼續(xù)接受治療,目前病情穩(wěn)定。
在醫(yī)院日常接診過程中,時(shí)不時(shí)會(huì)碰到病情棘手的患者,蕭山區(qū)第二人民醫(yī)院充分利用120醫(yī)療急救和110快速處警機(jī)制為患者贏得搶救時(shí)間,通過多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的協(xié)同合作,聯(lián)動(dòng)區(qū)一醫(yī)院醫(yī)共體總院和浙大二院等上級(jí)醫(yī)療團(tuán)隊(duì),構(gòu)建起家門口的健康屏障,為患者健康保駕護(hù)航。
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