得了晚期卵巢癌意味著死亡嗎？早期無癥狀七成患者初診時就是晚期
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卵巢是女人的“生命之源”，也是女人美麗年輕的保障，但大家對“卵巢癌”的了解卻遠遠不夠。比起更高發(fā)的“乳腺癌”或者已經(jīng)研發(fā)出疫苗的“宮頸癌”等，“卵巢癌”的存在感一直較低。
但現(xiàn)實情況卻很殘忍，卵巢癌已經(jīng)成為威脅廣大女性“最兇狠”的殺手，死亡率居女性三大惡性腫瘤之首，5年存活率僅為30%-40%，是嚴重威脅婦女健康的最大疾患。
更為棘手的是，卵巢癌發(fā)病隱匿，也被稱為“沉默的殺手”。因為其早期幾乎沒有任何癥狀，而確診時7成左右的患者已是晚期，晚期的患者治愈率大幅度降低，而且極其容易復(fù)發(fā)，治療相當(dāng)棘手，由此可見其惡性程度。
今天，我們邀請杭州市第一人民醫(yī)院副院長仝（tóng）進毅教授，和大家聊聊女性卵巢癌。
中年媽媽確診晚期卵巢癌
遠赴千里尋找生的希望
湖北人吳女士有個幸福的家庭，才49歲，兒子已經(jīng)培養(yǎng)成才，是一名醫(yī)生。
美好在今年2月的一天被打破。吳女士總覺得腹脹，在兒子陪同下做了一次體檢，B超醫(yī)生發(fā)現(xiàn)肚子里有腫塊和大量積液……吳女士被懷疑患上了惡性腫瘤，醫(yī)生馬上就開了住院單。做醫(yī)生的兒子根本不相信，媽媽才49歲，而且之前沒啥特別明顯的癥狀。
之后的一系列檢查，給了全家無情的一擊，吳女士被確診患上了卵巢癌晚期，已經(jīng)侵犯盆腔和腹腔多個器官。兇狠的疾病面前，吳女士選擇積極治療，她在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受了手術(shù)。但醫(yī)生告知，由于擴散嚴重，手術(shù)無法切干凈全部病灶……
一家人感覺天要塌了，難道要就此“等死”？
偶然的機會，吳女士在網(wǎng)上看到我講晚期卵巢癌的科普公益講座，這讓她又重新燃起生的希望，在經(jīng)過遠程咨詢后，決定從湖北遠赴杭州。
禍不單行，來杭州路上，她的傷口裂開并發(fā)感染。她的病情本就復(fù)雜，再加上已做過一次手術(shù)，讓治療變得難上加難。我們經(jīng)過多次多學(xué)科聯(lián)合會診（MDT）后，認為吳女士的病情并非毫無希望，雖然手術(shù)風(fēng)險很大，但全部切除的可能性也很大，可以再試一次。
4月中下旬，吳女士接受了第二次手術(shù)，9個小時后，她腹腔內(nèi)肉眼可見的病灶被全部切除，手術(shù)成功！
化療一個療程后，吳女士的CA25就由發(fā)病時的3000多降到了13.8，恢復(fù)到了正常水平。目前她已經(jīng)結(jié)束化療，身體情況逐漸恢復(fù)，因為她的BRCA基因突變，后續(xù)帕博抑制劑維持治療，有望長期存活。
臨床中，我接診過好多類似的患者，初診不規(guī)范，還好及時來杭，雖然治療上增加了很多難度，但是大多數(shù)結(jié)局是好的。
如今，網(wǎng)上也有很多患者向我咨詢，但發(fā)現(xiàn)好多已經(jīng)貽誤了治療機會。這也是我堅持做科普的初心，希望更多患者受益！
為什么卵巢癌
被稱為“最兇”的婦科腫瘤？
卵巢癌一直有三個70%的說法：第一是70%的病例一發(fā)現(xiàn)就是晚期。主要是它非常擅長“隱藏”，早期沒什么表現(xiàn)，容易錯過最佳治療時機。大約七成的患者初診發(fā)現(xiàn)腫瘤時，就已經(jīng)是晚期。
第二是卵巢癌2-3年的復(fù)發(fā)率高達70%，絕大部分患者都會因疾病復(fù)發(fā)而反復(fù)接受治療，復(fù)發(fā)時間越來越短，化療耐藥，最終導(dǎo)致難以治愈。
第三，就是這種腫瘤惡性程度最高，也最難醫(yī)治。由于卵巢癌擴散快，晚期患者，腫瘤往往已經(jīng)擴散到整個腹腔，治療非常棘手。盡管隨著醫(yī)療水平發(fā)展，死亡率有所下降，但它仍然是婦科里最兇的腫瘤。晚期卵巢癌5年死亡率高達70%。
為什么卵巢癌一發(fā)現(xiàn)就是晚期？
卵巢深居盆腔內(nèi)，它不像宮頸、子宮內(nèi)膜等器官可以通過檢查手段及時發(fā)現(xiàn)，而且沒有特異性腫瘤標志物。雖然CA125和HE4有一定價值，但早期不一定升高，引起其升高的其他原因也很多。因為早期卵巢腫瘤體積小，盆腔內(nèi)空間大，不會出現(xiàn)壓迫，不會出現(xiàn)不舒適的感覺，也不影響正常生活。
一般來說，患者都是發(fā)現(xiàn)腫塊凸起，或者出現(xiàn)腹脹感才感覺異常，此時卵巢腫瘤已經(jīng)發(fā)展到了相當(dāng)?shù)捏w積。此外，卵巢腫瘤發(fā)展很快，從早期到晚期，快的可能僅僅需要一個月時間。超聲對卵巢癌診斷有一定的幫助，但早期的診斷還是有一定的困難，加上卵巢腫瘤發(fā)展迅速，有些患者偷懶不去定期超聲體檢，定期體檢卵巢癌都有查不到的可能，不體檢更加失去了診斷的機會。
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