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意外跌倒后查出腦血管瘤,手術(shù)做還是不做?
商報(bào)訊 查出腦動(dòng)脈瘤后,手術(shù)做還是不做?發(fā)現(xiàn)血管狹窄,要進(jìn)行干預(yù)嗎?
過去這些問題大多靠醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)來分析評(píng)估,非?简(yàn)醫(yī)生的技術(shù)水平。現(xiàn)在,隨著醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展,借助人工智能和大數(shù)據(jù)分析,醫(yī)生能夠更快給出更為精準(zhǔn)合適的治療方案。
12月2日-4日,2022西湖心腦血管病臨床研究進(jìn)展大會(huì)(RCT-CCVD2022)在杭州召開。大會(huì)分設(shè)了多個(gè)不同主題的分論壇,內(nèi)容涵蓋心血管疾病新進(jìn)展、腦血管病新進(jìn)展、心臟康復(fù)與預(yù)防、心臟重癥、高血壓聯(lián)盟專場(chǎng)、起搏與電生理、精益PCI、腦心同治、血流動(dòng)力學(xué)和人工智能、腦保護(hù)及心腦血管疾病護(hù)理等內(nèi)容。
本次大會(huì)主席、浙江醫(yī)院嚴(yán)靜教授介紹,西湖心腦血管病臨床研究進(jìn)展大會(huì)繼續(xù)秉承“追蹤進(jìn)展,規(guī)范臨床防治結(jié)合”的宗旨,重點(diǎn)關(guān)注和回顧2021-2022年度心腦血管疾病預(yù)防治療領(lǐng)域產(chǎn)生重大影響的研究成果和新指南,重溫了解最新研究進(jìn)展。通過本次大會(huì)的學(xué)術(shù)交流,省內(nèi)外從事心腦血管領(lǐng)域工作的臨床醫(yī)務(wù)人員和科研工作者將受益匪淺,收獲更多新的知識(shí)和技能。
聚焦研究與指南更新
降血壓不能一味講究“血壓標(biāo)準(zhǔn)”
高血壓的防控與心腦血管病事件的預(yù)防密切相關(guān),降壓治療是有效防控的手段。不同人群的降壓目標(biāo)一直是學(xué)術(shù)界關(guān)注的話題。
知名心血管疾病專家、浙江醫(yī)院院長毛威表示,在高血壓防控降壓目標(biāo)的探尋方面,需要循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)作為支撐。高血壓患病后可能沒有癥狀,但卻是引發(fā)心、腦血管和腎病變的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素,如果不加以控制,會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的腦中風(fēng)、心肌梗死和腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。而血壓如果有效控制,心血管病的發(fā)病率和死亡風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)明顯降低,尤其是腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大幅下降。
“高血壓患者的血壓到底應(yīng)該降到多少?這是一個(gè)非常專業(yè)的問題,也需要不斷探索的問題。從健康角度而言,在人體能夠耐受的情況下,血壓控制在130/80毫米汞柱當(dāng)然是理想狀態(tài),但這不代表所有人都要以此為標(biāo)準(zhǔn)!痹谒磥,血壓的管理應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體差異,視情況而定。對(duì)于普通市民百姓來說,更應(yīng)重視保持健康的生活習(xí)慣,已確診高血壓需要藥物干預(yù)的,要規(guī)律服藥,定期監(jiān)測(cè)血壓。
查出腦血管瘤要不要做手術(shù)?
浙江醫(yī)院腦科中心“大招”不斷
人工智能(AI)與大數(shù)據(jù)分析技術(shù)已滲透到社會(huì)的各個(gè)領(lǐng)域,醫(yī)療領(lǐng)域也不斷被AI改變著,而腦科系統(tǒng)是一個(gè)萬向鏈接的網(wǎng)絡(luò),最適合開展人工智能研究。在浙江醫(yī)院,人工智能技術(shù)已實(shí)現(xiàn)與臨床實(shí)踐的深度融合,全方位地輔助指導(dǎo)腦血管病的診治,為病人提供了更精準(zhǔn)的治療。
本次大會(huì)執(zhí)行主席,浙江醫(yī)院副院長、腦科中心學(xué)術(shù)帶頭人萬曙介紹,近年來,浙江醫(yī)院腦科中心在腦血管病診療流程建設(shè)和優(yōu)化、心腦同治和泛血管診療實(shí)踐、腦血管病精準(zhǔn)血管內(nèi)治療技術(shù)方面持續(xù)發(fā)力并有所突破,并在拓寬人工智能技術(shù)在腦血管病診療的應(yīng)用方面做了大量工作,極大提升了腦血管病的干預(yù)效果及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,取得了不錯(cuò)的成績(jī)。
就在大會(huì)前兩天,萬曙收治了一名非常典型的腦動(dòng)脈瘤患者。60來歲的老方(化名)在一次跌倒后,去醫(yī)院做了核磁共振檢查。結(jié)果發(fā)現(xiàn),他的頸內(nèi)動(dòng)脈床突段有一個(gè)5mm大小的動(dòng)脈瘤!
頸動(dòng)脈承擔(dān)腦組織85%的血液,頸內(nèi)動(dòng)脈則是其中的一支重要分支血管,這個(gè)地方查出血管瘤,不是個(gè)好消息。老方也大為緊張:這個(gè)瘤是我摔倒摔出來的?是不是要做手術(shù)?要不要開顱?我還有多久好活?拿著檢查片子跑了好幾家醫(yī)院,結(jié)果各有各的說法,這讓他更加不知所措,之后慕名找到了萬曙。
萬曙根據(jù)老方的各項(xiàng)檢查結(jié)果,對(duì)瘤壁影像MR、血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)并結(jié)合形態(tài)學(xué)等多維度分析評(píng)估,不僅給出了老方“要不要手術(shù)”的答案,也給出了“怎么做手術(shù)”的解決方案。最終,老方安心接受了手術(shù),手術(shù)效果非常好。
“我們正積極推進(jìn)腦血管病AI輔助診療系統(tǒng)的搭建,以人工智能理念推進(jìn)腦血管病的精準(zhǔn)診療!比f曙說,通過人工智能和大數(shù)據(jù)分析技術(shù)在臨床上的不斷運(yùn)用,許多過去僅靠醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)的“該不該做手術(shù)”“該怎么做手術(shù)”的腦血管疾病難題迎刃而解。
今年,浙江醫(yī)院腦科中心還全面開展了經(jīng)橈動(dòng)脈造影和DSA日間病房,實(shí)現(xiàn)了患者當(dāng)日做完造影就出院回家的愿望,不僅大大提高了診治效率,也進(jìn)一步提升了病患的就醫(yī)體驗(yàn)感。同時(shí),腦科中心團(tuán)隊(duì)始終堅(jiān)持平臺(tái)賦能、創(chuàng)新引領(lǐng),不斷強(qiáng)化自主創(chuàng)新,與科創(chuàng)團(tuán)隊(duì)聯(lián)合研發(fā)顱內(nèi)動(dòng)脈導(dǎo)管塑形技術(shù)、新型取栓支架等新型材料和創(chuàng)新技術(shù),有力推動(dòng)泛血管理念及技術(shù)(如FFR、OCT及IVUS)在腦血管病的精準(zhǔn)血管內(nèi)治療中的實(shí)踐和應(yīng)用,并將介入微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用到其他腦科疾病的精準(zhǔn)干預(yù)(如富血供腦腫瘤的術(shù)前栓塞、慢性復(fù)發(fā)性硬膜下血腫介入干預(yù)等)。許多新理念和新技術(shù)處于國內(nèi)領(lǐng)先水平,隨著臨床的應(yīng)用,將給更多腦血管病患者帶去福音。
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