據(jù)統(tǒng)計(jì)，當(dāng)下，我國(guó)肺結(jié)節(jié)的檢出率為20%-40%左右。6gh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

隨著肺結(jié)節(jié)的檢出率越來越高，隨之而來的是公眾對(duì)肺結(jié)節(jié)的焦慮、不安甚至恐懼。于是，有的人查出肺結(jié)節(jié)，反復(fù)去不同醫(yī)院，找不同的專家就診，當(dāng)不同醫(yī)生給出截然不同的建議后，他們更加迷茫和焦慮；有的人不停做CT，緊張得不得了；也有人心一橫，不管結(jié)節(jié)良性還是惡性，也不管結(jié)節(jié)大小，手術(shù)切除以求安心。6gh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

而有的人查出肺結(jié)節(jié)毫不在意，即使醫(yī)生提醒需要重視、警惕也照樣把話當(dāng)成耳旁風(fēng)；又或是發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后，心里明明很害怕，卻不愿意去面對(duì)，采取回避態(tài)度，仿佛只要不去檢查，肺結(jié)節(jié)問題就不存在。6gh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

查出肺結(jié)節(jié)到底應(yīng)該怎么辦？今天，我們邀請(qǐng)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任陳恩國(guó)主任醫(yī)師，通過三個(gè)典型的臨床病例，來聊聊相關(guān)話題。6gh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

以下是陳恩國(guó)主任的口述——6gh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“如果手術(shù)切除，你希望結(jié)果是良性還是惡性？”6gh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

因?yàn)榉谓Y(jié)節(jié)而焦慮的人非常多，在門診，我?guī)缀趺刻於寄芘錾稀?span style="display:none">6gh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

說一個(gè)前幾天我在慶春院區(qū)坐診碰上的病例�；颊呤且粋�(gè)23歲的小伙子，在外省讀研究生，這次他本人沒有來，是他的媽媽代為咨詢。他媽媽說，今年7月，小伙子在當(dāng)?shù)氐囊患裔t(yī)院體檢，這是他第一次做CT，結(jié)果就查出了肺部?jī)蓚�(gè)結(jié)節(jié)，左邊右邊各一個(gè)，大小都差不多，不到8mm。因?yàn)槭堑谝淮伟l(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，醫(yī)生建議3個(gè)月后復(fù)查。過了3個(gè)月，他跑到當(dāng)?shù)亓硪患腋笠稽c(diǎn)的醫(yī)院復(fù)查CT，左邊的結(jié)節(jié)大小沒有變化，右邊的結(jié)節(jié)在報(bào)告上寫著10mm×5mm。看到這個(gè)結(jié)果他認(rèn)為結(jié)節(jié)短時(shí)間增大了，肯定是不好的，拿著復(fù)查CT跑回首診醫(yī)院，那邊的醫(yī)生說可以再觀察看看，第二家醫(yī)院卻又建議手術(shù)。小伙子網(wǎng)上各種查資料，吃也吃不好，睡也睡不好，感覺自己像背著“炸彈”一樣，學(xué)習(xí)都沒心思了，他覺得這樣下去不行，與其這么糾結(jié)不如切了再說，一門心思想著把肺結(jié)節(jié)切除。6gh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

跟媽媽說了之后，媽媽當(dāng)然也著急啊，但畢竟是手術(shù)，哪能說做就做？再說現(xiàn)在去外省不方便，自己家孩子做手術(shù)，哪個(gè)媽媽能安心在家待著？所以媽媽勸兒子先別急，她在杭州找專家問問看，手術(shù)是不是非做不可。6gh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

仔細(xì)對(duì)比他的兩次CT結(jié)果，我認(rèn)為右上肺的結(jié)節(jié)大概率沒有增大，應(yīng)該是CT測(cè)量結(jié)果上存在誤差。臨床上，2mm以內(nèi)的誤差是合理存在的，不一定是肺結(jié)節(jié)在進(jìn)展，醫(yī)院不同、機(jī)器不同、測(cè)量方法不同都可能引起誤差，這也是為什么我們總會(huì)建議首次查出肺結(jié)節(jié)之后，最好在同一家醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查隨訪，方便比較結(jié)節(jié)變化情況。6gh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

我建議小伙子等3個(gè)月，再去第一家醫(yī)院復(fù)查CT，在同一家醫(yī)院相隔6個(gè)月的片子放在同一個(gè)屏幕上對(duì)比，看看是否有變化，這樣對(duì)比才有較高的參考價(jià)值。6gh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

聽完我的建議，這位媽媽還是很擔(dān)心，“萬一真的是惡性的，會(huì)不會(huì)耽誤了？”這也是很多患者會(huì)有的疑問。6gh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

我跟她解釋：首先，從結(jié)節(jié)本身的大小、密度、性質(zhì)等各方面綜合來看，惡性概率不高。其次，小伙子才23歲，從來不抽煙，沒有高危環(huán)境暴露，家里人雖有相關(guān)惡性腫瘤病史，但是真的不需要過于擔(dān)心。即使真的是惡性，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)的科學(xué)隨訪前提下，3個(gè)月的時(shí)間，幾乎不可能有明顯進(jìn)展。6gh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

這位媽媽又問：“不管是良性惡性，會(huì)不會(huì)切除了更好？至少不會(huì)有惡變的風(fēng)險(xiǎn)了�！�6gh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

面對(duì)類似的問題，我經(jīng)常反問患者，你希望切除之后的結(jié)果是良性還是惡性？他們會(huì)說：“那肯定是良性啊�！奔热皇橇夹缘模@一刀是不是白挨了呢？肺結(jié)節(jié)切除目前并不難，可手術(shù)切除畢竟是有創(chuàng)的，手術(shù)有一定的并發(fā)癥。另外，隨著年齡的增長(zhǎng)，身體各器官功能開始走下坡路，過早地切掉一部分肺，對(duì)今后的生活質(zhì)量可能會(huì)有一定的影響，因此應(yīng)該盡可能避免過度治療或不當(dāng)治療。6gh新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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