杭州日報(bào)訊 “確保資助困難群眾參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)率達(dá)到100%,確保困難群眾醫(yī)療費(fèi)用綜合保障率達(dá)到80%以上、醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)率控制在20%以內(nèi)、高額醫(yī)療費(fèi)用動(dòng)態(tài)清零化解率達(dá)到100%。”醫(yī)療保障事業(yè)是關(guān)系群眾切身利益的重大民生工程,為此,我市昨日召開《杭州市構(gòu)建因病致貧返貧防范長效機(jī)制實(shí)施辦法》政策吹風(fēng)會(huì)。記者從會(huì)上獲悉,明年1月1日起,新政將正式實(shí)施;預(yù)計(jì)到2025年,杭州市困難群眾醫(yī)療費(fèi)用綜合保障率將達(dá)到85%以上、醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)率將控制在15%以內(nèi)。
“減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),是當(dāng)前高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)共同富裕示范區(qū)的重要任務(wù)!笔嗅t(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人解讀,新政主要通過健全完善四項(xiàng)舉措,構(gòu)建因病致貧返貧防范長效機(jī)制。
健全主動(dòng)發(fā)現(xiàn)精準(zhǔn)識別機(jī)制。建立因病致貧和因病返貧雙預(yù)警機(jī)制,將年度內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)達(dá)到預(yù)警線的參保人員分類納入監(jiān)測范圍,實(shí)現(xiàn)因病致貧返貧人員精準(zhǔn)識別、分類入庫和動(dòng)態(tài)管理。
健全三重制度保障機(jī)制。一是對享受基本生活費(fèi)的困境兒童進(jìn)行全額資助參保;二是取消醫(yī)療救助對象大病保險(xiǎn)封頂線;三是提升醫(yī)療救助報(bào)銷比例。醫(yī)療救助實(shí)行門診與住院費(fèi)用同比例救助并共用年度救助限額,特困人員不設(shè)年度救助限額,其他醫(yī)療救助對象年度救助限額為15萬元(其中普通門診限額為2萬元);特困人員予以全額救助,低保(持最低生活保障家庭證)、持二級及以上殘疾證人員救助80%,低邊(持最低生活保障邊緣家庭證)對象救助70%。四是新認(rèn)定的因病納入低保、低邊的支出型困難群眾,其認(rèn)定前6個(gè)月政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)療救助范圍。
健全醫(yī)藥服務(wù)保障機(jī)制。落實(shí)國家和省藥品與醫(yī)用耗材集采工作;加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)行為和參保人員就醫(yī)購藥行為的管理,引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療救助對象優(yōu)先選擇使用基本醫(yī)保目錄內(nèi)同質(zhì)優(yōu)價(jià)藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目;推進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)共享,降低看病就醫(yī)成本。
健全綜合救助兜底保障機(jī)制。一是完善全市醫(yī)療救助聯(lián)席會(huì)議制度政策,對醫(yī)療救助對象合理醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行再救助,特困人員救助比例60%,其他醫(yī)療救助對象救助比例50%,特殊救助年度限額10萬元。二是支持惠民型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展,堅(jiān)持普惠與適度保障并重。三是多渠道籌集建立醫(yī)保暖心無憂專項(xiàng)基金,探索困難家庭和個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)封頂制度,多部門協(xié)同化解高額醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)。
“雖然我市醫(yī)療保障水平居全國前列,但發(fā)生大病需要自己承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi),包括醫(yī)保目錄外自費(fèi)費(fèi)用,對于困難群眾來說仍負(fù)擔(dān)較重,有必要通過構(gòu)建因病致貧返貧防范長效機(jī)制,減輕群眾重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),推動(dòng)民生改善更高質(zhì)量、更可持續(xù)!笔嗅t(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,黨的二十大報(bào)告指出,要促進(jìn)多層次醫(yī)療保障有序銜接,完善大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度。杭州在充分調(diào)研、廣泛研討、細(xì)致測算的基礎(chǔ)上出臺(tái)了這一新政,將進(jìn)一步健全我市多層次醫(yī)療保障體系,增強(qiáng)困難群眾的重特大疾病防范能力,助力健康共富。隨著新政落地杭州,市醫(yī)療保障局將協(xié)同各職能部門提升醫(yī)療保障公共管理服務(wù)水平,實(shí)現(xiàn)對困難群眾“主動(dòng)發(fā)現(xiàn)、精準(zhǔn)救助、精細(xì)服務(wù)”的全流程管理,增強(qiáng)百姓看病就醫(yī)的獲得感、幸福感和安全感。
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