“感冒”后發(fā)熱不退，杭州男子查出罕見肺部感染?感染疾病科：疾病診斷中的“參謀長”
每日商報訊 感染疾病科是看什么病的？對很多人來說，這個問題不好回答，只覺得這是個有點印象但又不熟的科室。但恰恰是這個科室，經(jīng)常在疾病診斷時發(fā)揮作用，幫助臨床醫(yī)生找到很多疾病的真正病因。
45歲的武先生（化名）因為一場感冒后身體乏力，加上持續(xù)高熱不退而到浙江醫(yī)院三墩院區(qū)就診。他以為自己要去呼吸內(nèi)科，但經(jīng)發(fā)熱門診篩查后，醫(yī)院感染疾病科主任王洪主任醫(yī)師接診收治了他。
也正是在感染疾病科，武先生才知道，自己的“感冒”沒那么簡單。
感冒后爬不了樓梯，一查竟是罕見細菌感染
武先生其實體質原本挺不錯，這次感冒伴有發(fā)熱，因此吃了點消炎藥。只是沒想到發(fā)熱五六天不退，還虛弱了很多，多走幾步路或是爬幾步樓梯便呼吸急促得厲害，這才決定要醫(yī)院看看。
王洪查看了武先生的病史，發(fā)現(xiàn)沒有基礎疾�。辉倏窗Y狀，此次伴胸悶氣急，推斷可能是肺部或心臟疾患，他隨即為患者完善胸部CT。果然，CT結果提示兩肺呈磨玻璃樣改變，為間質性肺炎。
間質性肺炎是指肺間質組織發(fā)生的炎癥疾病，可與感染、結締組織病、自身免疫性疾病、環(huán)境、遺傳因素等相關，病因復雜，有些甚至找不出具體原因。
為了尋找病因，感染疾病科為其做了支氣管鏡檢查，并將肺泡灌洗液送檢病原基因測序。肺泡灌洗液病原學提示竟是惠普爾養(yǎng)障體。
“惠普爾養(yǎng)障體是一種非常罕見導致肺炎的微生物，多見于白種人及免疫功能低下的病人�？蓪е氯矶嗖课坏母腥�，胃腸道和關節(jié)受累最多，很少見于肺部感染。”王洪說，之后團隊為武先生做對癥治療，同時對他免疫相關遺傳基因進行全基因測序。
果然，武先生被發(fā)現(xiàn)患有免疫缺陷�。ㄓ捎诿庖咂鞴佟⒔M織或細胞發(fā)育缺陷或免疫功能失�；蛉毕菀鸬牟±磉^程）。在得到精準積極的對癥治療后，武先生很快得以痊愈出院。
在迷霧中追兇，是疾病診斷的“參謀”
感染，簡單說是指細菌、病毒、真菌、寄生蟲等微生物病原體侵入人體所引起的局部組織和全身性炎癥反應。感染性疾病就是由各種病原體侵入人體引起的疾病。
但在臨床上，致病的微生物非常多，感染人體后引起的癥候可能很相似，也可能大為不同，同病異癥、同癥異病，更是常態(tài)。比如發(fā)熱是很多疾病共同的癥候表現(xiàn)，其中60%的發(fā)熱因感染性疾病引起，30%為風濕、腫瘤等免疫相關疾病引起，剩下10%為未知原因。
而一個明確的診斷，對于疾病治療的重要性，不言而喻。以武先生為例，過去囿于檢測技術等的不足，臨床醫(yī)生往往只能靠經(jīng)驗診斷并給藥。如果沒有感染疾病科醫(yī)生追根溯源地查找病源，依照間質性肺炎治療時需要使用大量激素，很可能帶來肺部衰竭的后果。
“在疾病診斷中，感染科醫(yī)生起的是‘參謀’作用，通過明確病源、還原感染鏈，判斷疾病進程，進而及時準確地制定治療方案并評估用藥效果�！蓖鹾檎f，在層層迷霧中追蹤真正的致病元兇，這是感染科醫(yī)生的日常。只有盡快找到感染疾病的原因，才能盡快挽救生命，也減少病人負擔。
此外，王洪也提醒，如果超過兩周的持續(xù)發(fā)熱，在其他�？茻o法確診病因，可以到感染疾病科就診，明確病因。
同時，生活中有不少常見感染相關的疾病，比如上呼吸道感染、肺炎、肝炎等等。不管是哪種，用藥都需要慎重。比如普通的上呼吸道感染，俗稱感冒，多由病毒引起，無需使用抗菌藥物。一般超敏C反應蛋白指標在60以上的感冒，考慮細菌感染，需要專業(yè)醫(yī)生判斷用藥。
他強調(diào)，隨意用藥特別是抗生素類藥物濫用，會造成抗微生物藥物的耐藥性增加，原本的標準治療方法失去效力，從而使感染更難治療，持續(xù)存在并會傳播給他人，增加疾病傳播和重癥疾病的風險，甚至增加死亡率。
王洪 專家名片 主任醫(yī)師，教授，浙江醫(yī)院感染性疾病科主任，同時擔任浙江省醫(yī)學會感染病委員會委員、浙江中西醫(yī)結合肝病委員會委員、浙江數(shù)理協(xié)會感染病委員會常務委員、浙江數(shù)理協(xié)會肝病委員會常務委員等職。 主要研究方向為乙肝治愈性研究及炎癥反應異質性研究。對各類肝炎、肝硬化、腹水的診治經(jīng)驗豐富。擅長發(fā)熱待查，免疫抑制患者感染的診治。 名醫(yī)門診：周一上午（三墩院區(qū)） 專家門診：周二全天（三墩院區(qū)）
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