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近日,浙江省醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于公布醫(yī);鸨O(jiān)管基層綜合治理試點(diǎn)名單的通知》,確定首批共15個(gè)試點(diǎn)縣(市、區(qū))名單,杭州余杭區(qū)入選。
《通知》明確,各試點(diǎn)縣(市、區(qū))要強(qiáng)化主體責(zé)任,制定試點(diǎn)實(shí)施方案,利用一年左右時(shí)間,從創(chuàng)新監(jiān)管方式、強(qiáng)化主體責(zé)任、突出綜合協(xié)同、推進(jìn)社會(huì)監(jiān)督、完善體制機(jī)制等方面入手,結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際,堅(jiān)持問題導(dǎo)向,找準(zhǔn)突破口和切入點(diǎn),扎實(shí)推進(jìn)試點(diǎn)工作;及時(shí)總結(jié)并形成可復(fù)制可推廣的經(jīng)驗(yàn)做法和標(biāo)志性成果。
各設(shè)區(qū)市醫(yī)保局要加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)和指導(dǎo)督促,支持轄區(qū)內(nèi)試點(diǎn)縣(市、區(qū))高標(biāo)準(zhǔn)推進(jìn)工作落實(shí)。
根據(jù)此前公布的《浙江省醫(yī)療保障局關(guān)于申報(bào)醫(yī);鸨O(jiān)管基層綜合治理試點(diǎn)的通知》要求,試點(diǎn)包含這些內(nèi)容:
創(chuàng)新監(jiān)管方式
探索構(gòu)建醫(yī);鸹鶎泳C合治理“網(wǎng)格化”監(jiān)管模式。加強(qiáng)智能監(jiān)管,依托智慧醫(yī)保系統(tǒng),積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”監(jiān)管,實(shí)現(xiàn)智能監(jiān)管新模式。加強(qiáng)與日常監(jiān)管的有效銜接,建立綜合監(jiān)管集體會(huì)商制度。
強(qiáng)化主體責(zé)任
落實(shí)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)自我管理主體責(zé)任。鼓勵(lì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)行業(yè)協(xié)會(huì)開展行業(yè)規(guī)范和自律建設(shè)。建立醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員和參保人醫(yī)保信用記錄,建立健全守信激勵(lì)和失信懲戒機(jī)制。將公職人員違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為納入干部日常監(jiān)督。
突出綜合協(xié)同
深化醫(yī)保與衛(wèi)健、市場監(jiān)管、公安、檢察院、法院、審計(jì)、紀(jì)檢監(jiān)察等多部門聯(lián)動(dòng)共治。推行“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)管機(jī)制,建立和完善日常巡查、專項(xiàng)檢查、飛行檢查、重點(diǎn)檢查、專家審查等相結(jié)合的多形式檢查制度。
推進(jìn)社會(huì)監(jiān)督
鼓勵(lì)和支持社會(huì)各界參與醫(yī);鸨O(jiān)管。建立醫(yī);鹕鐣(huì)監(jiān)督員制度,廣泛吸收“兩代表一委員”、居民代表、各類志愿者、新聞媒體代表等擔(dān)任或兼職醫(yī);鹕鐣(huì)監(jiān)督員。探索“傳統(tǒng)+創(chuàng)新”“線上+線下”聯(lián)動(dòng)宣傳模式。
完善體制機(jī)制
加強(qiáng)基層醫(yī);鸨O(jiān)管能力建設(shè)。有效整合醫(yī)保監(jiān)管力量,建強(qiáng)基層醫(yī)保監(jiān)管隊(duì)伍。抓好基層服務(wù),實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)保隊(duì)伍常態(tài)化到鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))指導(dǎo)服務(wù)。加強(qiáng)對(duì)監(jiān)管人員執(zhí)法業(yè)務(wù)和實(shí)務(wù)操作培訓(xùn),提升監(jiān)管隊(duì)伍執(zhí)法水平。
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