張英豪 杭州市臨平區(qū)婦幼保健院小兒外科主任醫(yī)師
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有個出生20多天的女寶雯雯，哭鬧時右側大腿根部會出現一個蠶豆大小的鼓包，安靜時又不明顯了，家長以為是小毛病，沒引起重視。在一次哭鬧后，孩子大腿根部的鼓包再次出現，與以往有些不同，這次即使她安靜地睡著了，鼓包也沒有消失。t1u新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

咨詢朋友后，家長決定繼續(xù)觀察。再一周過去，鼓包不但沒有消失，反而漸漸增大，且表面皮膚發(fā)紅。感覺到不對勁，家長這才帶孩子來醫(yī)院。t1u新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

結合癥狀描述和詳細查體，我考慮孩子為疝氣引起的卵巢嵌頓。急診超聲證實了這點，孩子右側腹股溝斜疝并嵌頓，嵌頓物為卵巢。當時右側卵巢和輸卵管已經牢牢卡在“疝囊口袋里”，動彈不得！病情危急，必須立即手術，解除嵌頓才能防止卵巢壞死，且手術要分秒必爭。t1u新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

當時雯雯只有32天，體重4.4千克，麻醉科與小兒外科精誠合作,為手術保駕護航。術中，我發(fā)現雯雯的右側卵巢和輸卵管因為嵌頓太久，已經與周圍組織粘連，同時因為缺血時間長，卵巢表面已呈暗黑色，輸卵管呈暗紅色。緊急松解嵌頓后，我用溫鹽水紗布敷住嵌頓的卵巢和輸卵管。萬幸的是，15分鐘后，孩子的卵巢和輸卵管血供逐漸恢復，器官都保住了！術后，經過3天的觀察治療，孩子順利出院。t1u新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

小兒疝氣是外科的常見病、多發(fā)病之一，是指在腹腔和腹壁間產生了“缺口”。當孩子哭鬧、排便及劇烈活動時，腹腔壓力增高，腹腔內的臟器就從“缺口”鼓出來形成“疝氣”。t1u新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

小兒疝氣以腹股溝疝和臍疝最為常見，其中早產兒和低出生體重兒的風險更高。腹股溝疝在足月男嬰中發(fā)生率3%-5%，女嬰發(fā)病率1%-2%，早產兒的發(fā)生率可達30%；臍疝發(fā)生率10%-20%，多見于早產兒和低出生體重兒，多數在2歲前自愈。t1u新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

疝氣最嚴重的并發(fā)癥是“嵌頓”，即疝氣鼓出來的腹腔臟器“卡住”了，導致“卡住”的腹腔臟器血供受阻，時間一長甚至出現“絞窄”壞死。因此，一旦出現“嵌頓”需及時治療。一般來說，卡住的是腸管或大網膜，嵌頓時首先嘗試手法復位，復位成功后再擇期手術，如果復位失敗則須急診手術。卵巢和輸卵管質脆，復位擠壓時容易碎裂和損傷，不建議手法復位，而是要急診手術。t1u新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

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