26歲的小張是一名辦公室職員，工作勤勤懇懇，平日里瑣碎的事務很多，但“累并快樂著”。vuD新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

半年前，她發(fā)現(xiàn)自己有點“不對勁”：下午工作時眼皮總是不自覺地往下垂，看電腦久了還會出現(xiàn)重影。vuD新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

以為是沒休息好，小張讓身體充分放松休息，可癥狀并沒有得到緩解。vuD新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

直到最近，她的雙手也越來越沒力氣，常常頭暈，眼皮一直耷拉著，重影更是日益加重，無奈之下，來到我們醫(yī)院神經內科門診就診。vuD新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

詳細問詢病史后，神經內科接診醫(yī)生察覺到這并不是單純的疲勞，讓她做了連續(xù)眨眼的疲勞試驗、新斯的明試驗，均提示陽性，初步判斷她可能患上了“重癥肌無力”。vuD新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

重癥肌無力是一種自身免疫性神經肌肉疾病，由神經-肌肉接頭傳遞功能障礙引起。它的診斷往往需要通過藥理學檢查、電生理檢查、MG相關抗體檢查等。除此之外，80%左右的重癥肌無力患者伴有胸腺異常，因此也應重視胸部CT或增強MRI。vuD新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

進一步檢查顯示，小張的血液中乙酰膽堿受體抗體（AChR抗體）陽性，胸部CT發(fā)現(xiàn)前縱隔占位，考慮胸腺瘤。最終小張被確診為“重癥肌無力（全身型）”。vuD新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

神經內科隨即邀請我們團隊前去會診，經過全面評估，我們認為，小張縱隔占位并重癥肌無力，單純使用藥物效果不佳，建議行縱隔腫瘤切除+全胸腺切除。vuD新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

手術進行得十分順利，術后小張的病情逐步改善，第二天她就感覺眼皮不再下垂，手臂力量也恢復了。術后兩周，她已經可以正常上班，不再依賴大劑量藥物。vuD新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

對于重癥肌無力合并有胸腺異常及乙酰膽堿受體抗體陽性的患者，早期的手術可以使患者癥狀迅速得到緩解，減少免疫抑制藥物的治療劑量，同時也能減緩病情進展，對患者非常有益。vuD新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

重癥肌無力可累及全身骨骼肌，眼肌、延髓肌、四肢肌、呼吸肌會波動性地出現(xiàn)無力。通常在傍晚或勞累后加重，晨起或休息后減輕，被稱為“晨輕暮重”。vuD新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

這種疾病多見于年輕女性和年齡較大的男性。如果出現(xiàn)不明原因的肌無力、疲勞后加重，尤其是伴有眼皮下垂、視物重影，一定要盡早就診。vuD新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

重癥肌無力雖不常見，但容易被誤診為“疲勞”“頸椎病”。早診斷、早治療，尤其是盡早評估手術指征，才能避免病情惡化，重獲健康生活。vuD新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網