“從躺下到醒來就像睡了個午覺,醫(yī)生說我心臟里有沒有血栓都看得清清楚楚!”69歲的房速消融術(shù)后患者龔大伯輕撫胸口,笑著分享他特殊的檢查經(jīng)歷。5月7日上午,大伯在淺睡眠中完成了經(jīng)食道心超檢查,這是浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院開展的首例無痛經(jīng)食道心超技術(shù)。
破解“插管困局”,睡夢中完成檢查
8點19分,龔大伯口服利多卡因膠漿,檢查前準(zhǔn)備工作開始。隨著超聲探頭無感置入,實時影像清晰確診:左、右心耳清晰可見,沒有血栓;瓣膜、心臟結(jié)構(gòu)正常。
8點40分,超聲檢查結(jié)束,在內(nèi)鏡中心護士長王勤燕的陪伴下,龔大伯安返復(fù)蘇室,十分鐘后蘇醒:“這就結(jié)束了?真的沒感覺!”
心臟超聲是現(xiàn)代心血管疾病診斷的“基石”之一。它用一束束聲波揭開了心臟的奧秘,幫助醫(yī)生精準(zhǔn)揪出病變。傳統(tǒng)的經(jīng)食道心超(TEE),需要將近一指粗的食管心超探頭,經(jīng)由口咽插入食道直抵心臟附近,檢查過程中的疼痛與不適,常常讓患者望而卻步。
而無痛經(jīng)食道心超通過咽喉表面麻醉聯(lián)合靜脈鎮(zhèn)靜技術(shù),讓患者在淺睡眠狀態(tài)下完成檢查。超聲探頭精準(zhǔn)抵達心臟后方的食道,360°旋轉(zhuǎn)掃查心臟結(jié)構(gòu),尤其擅長發(fā)現(xiàn)房顫血栓、先天性心臟病、瓣膜病變等經(jīng)胸超聲心動圖不易觀察的病灶。無痛經(jīng)食道心超具有靜脈鎮(zhèn)靜+咽喉表面麻醉雙保險,讓患者實現(xiàn)從“喉嚨掙扎”到“睡醒結(jié)束”的跨維度體驗,破解“插管困局”,告別檢查失敗和反復(fù)嘗試導(dǎo)致的檢查時間過長。
無痛經(jīng)食道心超適合這些人群
超聲醫(yī)學(xué)科王蓓副主任醫(yī)師介紹,無痛經(jīng)食道心超適合以下人群:反復(fù)檢查仍看不清心臟結(jié)構(gòu)的“困難戶”;一碰喉嚨就干嘔的“敏感星人”;需房顫/先心病等精細診斷的患者;心臟瓣膜病、感染性心內(nèi)膜炎需精細診斷的患者,以及因病情變化需要重復(fù)檢查的患者。
目前,無痛經(jīng)食道心超在浙大邵逸夫醫(yī)院常規(guī)開放,就診流程為:檢查開單→檢查預(yù)約→完成術(shù)前檢查→麻醉評估→檢查前一晚10點開始禁食,檢查前4個小時禁水。
醫(yī)生提醒,這些情況需謹(jǐn)慎選擇:1.嚴(yán)重呼吸功能障礙者;2.先天性或獲得性上消化道疾;3.嚴(yán)重心血管系統(tǒng)疾病,如重度心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、急性心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛、重度高血壓、低血壓或休克狀態(tài)等;4.麻醉劑過敏;5.妊娠期及哺乳期婦女;6.卵圓孔未閉因需清醒行激發(fā)試驗,無法進行無痛經(jīng)食道心超檢查。
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