浙江醫(yī)院急診科近日接診了31歲的張先生。據(jù)家屬描述,張先生因匆忙進食烤腸后突發(fā)劇烈胸痛,醫(yī)生經(jīng)胃鏡將食管異物嵌頓取出,發(fā)現(xiàn)距門齒25-35厘米處有一長條狀血腫,結(jié)合病史及影像學(xué)檢查,確診為食管血腫。
醫(yī)生詢問得知,張先生在吃烤腸時未充分咀嚼,烤腸不慎卡入食管,后又干嘔,引發(fā)局部黏膜損傷,導(dǎo)致血管破裂形成血腫。所幸發(fā)現(xiàn)及時,經(jīng)禁食、抑酸護胃、營養(yǎng)支持等治療,患者癥狀逐漸緩解,1周后復(fù)查良好。
浙江醫(yī)院消化內(nèi)科主任馮玉良主任醫(yī)師稱,許多人有過這種經(jīng)歷:吃東西時過急、過快或食物過燙,感覺食物通過食管時有一種說不出的疼痛感。輕者這種痛感隨著食物咽下慢慢緩解,嚴重者則可能會出現(xiàn)食管異物劃傷、灼傷,甚至食管穿孔、食管黏膜剝脫!這樣的情況,很可能是食管血腫。
根據(jù)《中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會食管疾病診斷與治療專家共識》,以下人群需特別注意:1.進食后突發(fā)胸痛、嘔吐或嘔血的人群;2.有食管基礎(chǔ)疾病人群(如食管裂孔疝、賁門失弛緩癥);3.長期服用抗凝藥物(如阿司匹林)人群,出血風(fēng)險更高。
馮玉良特別提醒:平時飲食需牢記“三不要”:不要趁熱吃、不要大口吞、不要邊吃邊說話!食管血腫早期癥狀隱蔽,易被忽視。內(nèi)鏡檢查是診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”,通過胃鏡檢查可直觀判斷血腫范圍及是否穿孔、感染。多數(shù)患者經(jīng)保守治療可痊愈,但若血腫進行性增大或合并感染,需外科干預(yù)。
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