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我們這個“小而強”團(tuán)隊的一項重要工作是研究骨質(zhì)疏松與重復(fù)骨折的關(guān)系,從今天開始,我們和都市快報一起,推出一系列“骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)疏松性骨折”相關(guān)科普。今天是第一期,講講骨骼健康與壽命的關(guān)系。
骨質(zhì)疏松嚴(yán)重到一定程度就非常容易發(fā)生骨折,可以說骨質(zhì)疏松的盡頭是骨質(zhì)疏松性骨折,而且這種不是一般的骨折,而是一點點輕微的小磕小碰就會導(dǎo)致骨折,甚至是打個噴嚏都會骨折。骨質(zhì)疏松性骨折的危害性非常大,輕則致殘,重則致命。
很多人都聽過髖部骨折是“人生最后一次骨折”這一說法,這并不是危言聳聽。臨床數(shù)據(jù)顯示,髖部骨折患者一年內(nèi)死亡率達(dá)20%。
許多患者家屬難以理解:“不過是摔了一跤,摔得也不是很嚴(yán)重,怎么就要了命?”
危及患者生命的原因其實不僅在于骨折本身,更主要與不及時治療、不正確治療引發(fā)多種并發(fā)癥密切相關(guān)。
骨質(zhì)疏松性骨折的并發(fā)癥主要有哪些?最嚴(yán)重的并發(fā)癥當(dāng)數(shù)肺炎、血栓和褥瘡。這三個并發(fā)癥的發(fā)生都和骨質(zhì)疏松性骨折后長時間臥床有關(guān)。
說到肺炎,很多人可能會費解,長期臥床與肺炎有什么關(guān)系?兩者看起來關(guān)聯(lián)性似乎不大。長期臥床使老人活動量顯著減少,胸廓活動度降低,呼吸肌肌力減弱。當(dāng)呼吸肌無力時,老人無法有效完成深呼吸和有力咳嗽,呼吸道內(nèi)的分泌物就難以順利排出。分泌物在呼吸道內(nèi)積聚,為細(xì)菌、病毒等病原體的滋生提供了溫床,容易引發(fā)肺部感染,進(jìn)而導(dǎo)致肺炎。這種肺炎有個特別的名字,叫“墜積性肺炎”,一般的藥物治療往往效果不佳,死亡率很高。如果患者伴有神經(jīng)系統(tǒng)疾。ㄈ缒X卒中、帕金森病等),長期臥床后,吞咽反射可能會減弱或消失。在進(jìn)食或飲水時,食物、水或口腔分泌物容易誤吸入氣管和肺部。食物“跑偏”進(jìn)入氣管,將病原體帶入肺部,引發(fā)吸入性肺炎,同樣也是一個可能危及生命的并發(fā)癥。
除了上面講到的肺炎,還有血栓。長期臥床,血液流動慢,血液中的脂類等物質(zhì)會慢慢沉積起來,最終形成血栓,特別是在離心臟最遠(yuǎn)的下肢深靜脈這個地方,最容易因為長期臥床而出現(xiàn)血栓。下肢深靜脈血栓一旦脫落,通過血液循環(huán)被運送到肺部,就會出現(xiàn)極其兇險的肺栓塞。發(fā)生大面積肺栓塞的患者會在毫無征兆的情況下突然胸悶、憋氣、呼吸困難,嚴(yán)重的會在短時間內(nèi)死亡。即使急救醫(yī)生及時趕到也很可能回天乏力。
還有褥瘡的問題。髖部骨折如果選擇保守治療,長期臥床之下,護(hù)理就是個大問題,不可能永遠(yuǎn)住在醫(yī)院里,只能回家躺著,時間一長,一旦護(hù)理不到位,就會出現(xiàn)褥瘡。看似很小的一個褥瘡,治療起來卻很麻煩,很多人就因褥瘡面積慢慢擴大,最終導(dǎo)致離世。
除了這三個嚴(yán)重的并發(fā)癥,長期臥床使老人的身體處于相對靜止?fàn)顟B(tài),新陳代謝減慢,各個器官的功能也會逐漸衰退。免疫系統(tǒng)的功能也會隨之減弱。如果老人原先患有高血壓、高血糖等基礎(chǔ)病,骨質(zhì)疏松性骨折又會誘發(fā)加重這些慢性病。
骨質(zhì)疏松性骨折有這么多并發(fā)癥,你看看是不是都和患者的壽命有關(guān)?
大家不要覺得骨質(zhì)疏松性骨折離我們很遠(yuǎn),其實它的發(fā)生率很高。據(jù)統(tǒng)計全球每三秒鐘就有一例骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生。作為一名骨傷科醫(yī)生,我也很遺憾地見到過不少因骨質(zhì)疏松性骨折致使長期臥床、器官衰竭的患者。
面對這么兇險的疾病,其實現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)和傳統(tǒng)祖國醫(yī)學(xué)中都有很多行之有效的方法,尤其是把這兩種技術(shù)結(jié)合起來,讓病人得到及時有效的治療,救治的成功率還是非常高的。
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