怎樣看全身血管是否健康？ 三位專家教你從幾個細節(jié)判斷
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有人認為，人的一生，說到底是血管的旅程，血管好，活得久�？裳苓@東西，藏在身體里，肉眼無法判斷它的好壞。
5月18日是全國血管健康日，浙江省人民醫(yī)院三位血管專家一起聊聊，公眾關注且常見的腦血管、心血管和下肢血管健康問題。
大腦健康，絕對沒有機會重來一次！
腦血管健康有兩大“無聲殺手”——高血壓腦出血與腦動脈瘤破裂出血。
神經(jīng)外科高法梁副主任醫(yī)師介紹，長期高血壓是腦血管健康的“頭號敵人”。高壓血流持續(xù)沖擊血管壁，會導致腦動脈硬化、血管壁脆性增加，最終引發(fā)血管破裂出血。這類疾病起病急驟，患者常突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、肢體癱瘓甚至昏迷。
高法梁曾救治過一位56歲的李女士，高血壓10年病史卻未規(guī)律服藥，某日因情緒激動后突然倒地，右側(cè)肢體無法活動。CT檢查顯示左側(cè)基底節(jié)區(qū)大量出血，血腫壓迫腦組織。通過緊急開顱血腫清除術(shù)和術(shù)后康復，她逐漸恢復了部分功能。
同樣需要警惕的還有腦動脈瘤。腦動脈瘤并非腫瘤，而是腦血管壁局部薄弱形成的“鼓包”，但它一旦破裂，死亡率高達30%-40%。許多患者平時毫無癥狀，卻在劇烈運動、情緒波動或血壓驟升時突發(fā)致命風險。
高法梁也遇到過一位患者，42歲的公司高管在日常會議中，突發(fā)劇烈頭痛、頸項強直，送醫(yī)后確診為前交通動脈瘤破裂，蛛網(wǎng)膜下腔廣泛出血。所幸通過介入栓塞手術(shù)及時封堵瘤體，避免了二次出血。
無論是高血壓腦出血還是動脈瘤破裂，都在警示我們：防患于未然，遠勝于絕處求生。預防腦血管危機，要牢記三大核心：
控壓護血管，高血壓患者務必每日監(jiān)測血壓，堅持服藥，將血壓控制在140/90mmHg以下；警惕預警信號，突發(fā)爆炸性頭痛、單側(cè)肢體麻木、言語不清、視物模糊時，立即撥打急救電話，把握“黃金6小時”；生活做“減法”，戒煙限酒、減少高鹽高脂飲食、避免熬夜和情緒過激，每周堅持適度運動（如快走、游泳）以增強血管彈性。
急性心梗，嚴重的心血管疾病
上周五，70 歲的王大爺（化名）正陪著孫子在小區(qū)里玩耍。突然，一陣劇烈的上腹痛襲來，還伴隨著惡心和出汗。傍晚下班回家的兒子，看到父親臉色慘白、呼吸急促，趕緊將他送往醫(yī)院急診。心電圖一查——急性心肌梗死！急診冠脈造影、緊急冠脈支架開通堵塞血管，王大爺?shù)陌Y狀逐漸緩解。
事后，王大爺和家屬都納悶，急性心梗怎么會表現(xiàn)為肚子痛呢？
心血管內(nèi)科副主任丁亞輝介紹，急性心梗的癥狀，就像一個“百變怪”。除了常見的胸痛，還可能表現(xiàn)為腹痛、牙痛、肩背痛、咽喉痛等癥狀。這是因為心臟的感覺神經(jīng)與其他部位的感覺神經(jīng)存在交叉，當心臟出現(xiàn)問題時，疼痛信號可能會“跑錯路”，導致身體其他部位產(chǎn)生痛感。
丁亞輝表示，除此之外，急性心梗的癥狀還可能伴有惡心、嘔吐、出汗、頭暈、乏力等。這些不典型癥狀，很容易讓患者誤以為是普通的腸胃不適、感冒或其他小毛病，從而延誤治療。要知道，急性心�？墒且环N極其兇險的疾病，每拖延一分鐘，就會有大量的心肌細胞死亡，嚴重時會導致心力衰竭、心律失常，甚至猝死。
那么，面對癥狀百變的急性心梗，我們該怎么辦呢？醫(yī)生建議——
提高警惕。尤其是有“三高”（高血壓、高血脂、高血糖）、長期吸煙、肥胖等心血管疾病危險因素的中老年朋友！
學會識別。如果出現(xiàn)持續(xù)不緩解的胸痛、胸悶，或伴有呼吸困難、大汗淋漓、面色蒼白等癥狀，應立即停止活動，第一時間撥打 120。如果是不典型癥狀，如突然腹痛、牙痛等，在初步排除其他原因后，也要及時就醫(yī)。
預防大于治療。要養(yǎng)成健康的生活方式，控制“三高”，戒煙限酒，適度運動，定期體檢。
下肢血管不健康，“截肢”怕不怕？
下肢血管由動脈、靜脈和毛細血管組成。動脈將心臟輸送出來的血液攜帶營養(yǎng)物質(zhì)送至腿上的肌肉、骨頭、關節(jié)、神經(jīng)等重要組織。靜脈又將這些組織器官的代謝產(chǎn)物收集好，運送出去。這些血管周而復始的工作，保障了雙腿、雙足的正常狀態(tài)。
要是出了問題，血管“罷工”了，麻煩可就大了。
浙江省人民醫(yī)院副院長、血管外科學科帶頭人蔣勁松教授剛剛接診了一名40歲的患者張先生，身高不到170cm，體重200斤；三高，血壓200mmHg，血糖10mmol/L，還不肯吃藥。這段時間發(fā)現(xiàn)，左腳第3/4個足趾潰爛，于是前來就診。
收治后，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，張先生的三根血管堵塞，足背到腳跟這里完全沒有動脈血供，足背區(qū)域組織壞死，積了很大的一個膿腔，當?shù)蒯t(yī)院認為需要截肢。
蔣勁松團隊通過介入開放下肢動脈血流、下肢清創(chuàng)等一系列治療，保住了下肢。
事實上，相比于腿上動脈疾病，下肢靜脈疾病更加常見，比如上班累了，回家小腿有酸痛，這個就是很常見的下肢靜脈回流障礙導致的輕微靜脈炎。再比如靜脈曲張的好發(fā)人群在身邊也是特別常見，如快遞小哥、保安大哥、滴滴司機、廚師、老師等等，還有辦公室里久坐的白領。
蔣勁松教授表示，腿上的靜脈要克服重力，自下而上攀升到心臟，靜脈內(nèi)部有好幾對像“碗狀”的瓣膜，它能夠防止血液逆流，從而促進腳上靜脈的回流，防止腿上淤血。
但是，當靜脈功能受損，瓣膜功能不正常的時候，腿上靜脈的血液長期淤積在腳踝這個位置，會導致相應的癥狀，比如腿腳的酸脹不適，抽筋難受、嚴重的還會有血管迂曲、靜脈曲張、皮膚色素沉著瘙癢、營養(yǎng)障礙導致炎癥。而當我們不小心把這個薄弱的皮膚抓破時，這里就會有潰瘍，這種潰瘍往往會流水流膿、長期不愈合、慢慢擴大，俗稱“老爛腿”。
所以，日常生活中，我們一定要避免久坐，警惕下肢血管出問題。
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