“哎喲！”47歲的李女士（化名）扶著腰部，在診室里被一陣疼痛折磨得叫出了聲。自從6年前第一次腎絞痛發(fā)作查出腎結(jié)石以來(lái)，她仿佛成了“石磯娘娘”，沒(méi)完沒(méi)了長(zhǎng)個(gè)不停的腎結(jié)石，讓李女士苦不堪言。Die新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

除不盡的“結(jié)石”Die新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

罪魁禍?zhǔn)滋[秘Die新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

因雙腎多發(fā)結(jié)石，李女士6年前在浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院）泌尿外科接受了輸尿管軟鏡手術(shù)，手術(shù)以及術(shù)后恢復(fù)都很順利，結(jié)石清理也很干凈，但腎結(jié)石好像就此“纏”上了她。每年春夏都會(huì)因?yàn)槊谀蛳到y(tǒng)結(jié)石來(lái)到泌尿外科就診，除中草藥排石和體外沖擊波碎石外，還接受了兩次輸尿管軟鏡手術(shù)。她也乖乖按照醫(yī)囑，每天喝上2000ml以上的水，基本不碰豆腐、菠菜等可能與腎結(jié)石相關(guān)的食物，可依舊阻止不了體內(nèi)瘋長(zhǎng)的結(jié)石。Die新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

因?yàn)樵?jīng)有過(guò)垂體瘤病史，其間泌尿外科、內(nèi)分泌科和腎內(nèi)科醫(yī)生同時(shí)關(guān)注著她的內(nèi)分泌系統(tǒng)，但是一系列的檢查都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常。Die新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

一個(gè)月前，她再次來(lái)到泌尿外科主任醫(yī)師秦勇的專家門診，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)她的雙腎結(jié)石又發(fā)展到了不得不手術(shù)治療的程度，內(nèi)鏡手術(shù)一如既往順利，但細(xì)心的秦勇發(fā)現(xiàn)她曾有過(guò)骨折和關(guān)節(jié)病變，甲狀旁腺激素(PTH)也有升高，高度懷疑泌尿系統(tǒng)結(jié)石是由于甲狀旁腺功能亢進(jìn)繼發(fā)引起的。可經(jīng)過(guò)超聲和CT檢查并沒(méi)有在頸部甲狀旁腺發(fā)現(xiàn)明顯異常。Die新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

由于人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)十分復(fù)雜，不排除垂體瘤原因，于是轉(zhuǎn)至內(nèi)分泌科進(jìn)一步診治，接診的劉穎慧主任醫(yī)師發(fā)現(xiàn)李女士血鈣明顯升高，經(jīng)ECT檢查高度提示右甲狀旁腺功能性腫瘤。Die新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

經(jīng)多學(xué)科診療討論，李女士聽(tīng)從建議，普外科主任醫(yī)師楊翀為她做了手術(shù)探查，在右側(cè)甲狀腺背側(cè)找到了“隱秘”的腫瘤，并嫻熟地予以切除，腫塊直徑有2厘米，但因?yàn)榕c甲狀腺緊密相粘，所以躲過(guò)了一次次的影像學(xué)檢查。術(shù)后的病理證實(shí)為甲狀旁腺腺瘤，導(dǎo)致李女士腎結(jié)石、骨折甚至關(guān)節(jié)炎的罪魁禍?zhǔn)捉K于找到。Die新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

看似毫不相干的兩個(gè)系統(tǒng)Die新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

萬(wàn)萬(wàn)不能忽視！Die新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

秦勇介紹，泌尿系統(tǒng)結(jié)石和內(nèi)分泌系統(tǒng)緊密相關(guān)，比如常見(jiàn)的痛風(fēng)、糖尿病等，罕見(jiàn)的甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎小管性酸中毒等，對(duì)這些內(nèi)分泌疾病進(jìn)行針對(duì)性的治療，能明顯降低結(jié)石復(fù)發(fā)率，這需要多科室密切協(xié)作完成。Die新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

那么，李女士的腎結(jié)石問(wèn)題是否得到徹底解決了呢？秦勇表示，李女士還需要定期復(fù)查，動(dòng)態(tài)觀察病情變化。甲狀旁腺只是內(nèi)分泌鏈上的一環(huán)，她同時(shí)合并垂體瘤，為了避免低鈣血癥，手術(shù)也不能切除全部的甲狀旁腺，術(shù)后依然有復(fù)發(fā)的可能。Die新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

據(jù)秦勇介紹，泌尿系統(tǒng)結(jié)石是一種多發(fā)疾病，天氣炎熱時(shí)，人體出汗多，尿液容易濃縮，因腎絞痛來(lái)到紅會(huì)醫(yī)院門急診接受治療的患者每天有20多例。Die新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

泌尿系統(tǒng)結(jié)石的形成是一個(gè)涉及多種病理機(jī)制的復(fù)雜過(guò)程，與性別、年齡、氣候、職業(yè)肥胖及飲食習(xí)慣均有關(guān)。Die新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

秦勇提醒，泌尿系統(tǒng)結(jié)石重在預(yù)防。大量飲水是公認(rèn)有效的措施。每天2500ml左右為宜。隨著天氣逐漸炎熱，身體大量出汗，更要多飲水。具體要根據(jù)個(gè)人體重，出汗量而定。Die新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

喝什么？白開(kāi)水最好，一定要注意，飲料不能代替白開(kāi)水。多飲水可增加尿量稀釋尿中的結(jié)晶，促使細(xì)小結(jié)石排出，少飲濃茶、酒、咖啡；改變膳食習(xí)慣，少食含草酸、鈣較高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、豆腐等豆制品；并且要多運(yùn)動(dòng)，利于結(jié)石排出。Die新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

當(dāng)然，對(duì)于嚴(yán)重的或者反復(fù)復(fù)發(fā)的尿路結(jié)石，需要排除引發(fā)高血鈣或高尿鈣癥的疾病，如甲狀旁腺功能亢進(jìn)、痛風(fēng)、溶骨性骨腫瘤等。Die新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

泌尿系統(tǒng)結(jié)石依據(jù)病情，采用中西醫(yī)結(jié)合的方式，內(nèi)外科協(xié)同治療能起到很好的效果，大部分患者的手術(shù)處理也并不復(fù)雜，但是一些反復(fù)發(fā)作的頑固病例，還是需要進(jìn)一步檢查和嚴(yán)密隨訪。Die新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)