每日商報訊“真的沒想到還能脫機，感謝你們給了我爸爸第二次生命！”不久前，83歲陳爺爺?shù)募胰�，將一面錦旗送到浙江省立同德醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（之江院區(qū)）醫(yī)護人員手中。doU新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

經(jīng)過8天的精心救治，這位心臟支架術(shù)后20天仍無法脫離呼吸機的老人重獲自主呼吸，終于成功脫機并轉(zhuǎn)入普通病房。目前陳爺爺能自主進食、下床走路。doU新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

就在上個月，陳爺爺突發(fā)胸悶胸痛，被緊急送往當?shù)蒯t(yī)院，確診為急性ST段抬高型心肌梗死。冠脈造影顯示：前降支狹窄95%，右冠狹窄80%，回旋支狹窄99%。doU新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

當?shù)蒯t(yī)院緊急手術(shù)植入支架后，卻出現(xiàn)嚴重急性心衰，咳出粉紅色泡沫痰，氣管插管后轉(zhuǎn)入ICU。20天過去，呼吸機始終無法脫離，家屬輾轉(zhuǎn)找到浙江省立同德醫(yī)院。doU新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

據(jù)悉，困難脫機（Difficult Weaning）指患者在嘗試脫離呼吸機（機械通氣）時多次失敗，若超過7天仍無法脫機，則稱為“長期依賴”或“慢性呼吸機依賴”。導(dǎo)致脫機失敗的原因復(fù)雜，常涉及呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、代謝與營養(yǎng)等多系統(tǒng)問題。doU新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

陳爺爺轉(zhuǎn)入同德醫(yī)院之江院區(qū)ICU后，賴志珍主任帶領(lǐng)團隊詳細分析病情，脫機困難的主要原因是容量負荷過重+痰液引流不暢+呼吸肌無力+焦慮，并制定個性化診療和康復(fù)方案：精細化調(diào)整容量水平，讓心臟的功能處于較好的狀態(tài)；動態(tài)調(diào)整抗生素，床邊支氣管鏡精準灌洗；中西醫(yī)協(xié)同，針灸+中藥改善呼吸肌和膈肌功能；入院后康復(fù)治療師立即介入?yún)f(xié)助呼吸鍛煉和肢體鍛煉，每日評估呼吸機參數(shù)，逐步降低呼吸機支持水平，在嚴密生命體征監(jiān)測下，由重癥醫(yī)師、護師、康復(fù)師協(xié)助下帶著呼吸機從臥床到床邊坐立；同時精細化護理預(yù)防并發(fā)癥，并通過心理疏導(dǎo)緩解患者焦慮。doU新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

終于，8天后，在醫(yī)護團隊的不懈努力下，陳爺爺成功脫機拔管。“剛進來時，我以為再也離不開呼吸機了，是醫(yī)生護士們一直鼓勵我。”陳爺爺回憶道，“他們每天查房都特別耐心，夜里護士還經(jīng)常幫我翻身、拍背，真的像家人一樣。”已經(jīng)成功脫機的陳爺爺和家人為醫(yī)護團隊送上了錦旗，以此表達對他們的感激之情。doU新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“危重癥患者的救治需要‘三早’原則——早期康復(fù)介入、早期營養(yǎng)支持、早期心理干預(yù)，這次的成功是團隊協(xié)作的結(jié)果�！辟囍菊渲魅我步ㄗh高齡合并基礎(chǔ)疾病的人群，定期體檢，身體有問題及時就醫(yī)，防患于未然。doU新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)