最大年齡90歲！首批32位胸部腫瘤患者在浙江省腫瘤醫(yī)院重離子醫(yī)學中心接受治療
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更精準、更有效、副反應更小
“從重離子治療門診開始至今，來我們胸部腫瘤重離子治療門診咨詢的患者已有300多位，80%以上是肺癌患者，其他還包括乳腺癌、胸腺腫瘤、食管癌、軟組織肉瘤、氣管腺樣囊性癌等患者�！闭憬∧[瘤醫(yī)院胸部放療科主任季永領主任醫(yī)師說道。
隨著浙江省腫瘤醫(yī)院重離子醫(yī)學中心的啟用，截至目前，季永領主任帶領團隊已為首批32位胸部腫瘤患者進行重離子治療，其中男性22位，女性10位，患者年齡最大的90歲，最小的21歲。32位患者中，肺癌占了絕大多數(shù)，共27例，食管癌2例、縱隔腫瘤2例、乳腺癌肺轉移1例。
肺癌患者重離子治療后情況如何？重離子治療肺癌有何優(yōu)勢？哪些胸部腫瘤適合重離子治療？快報記者請季永領主任為大家一一作答。
針對不同的肺癌分期 重離子治療的目的不同
當今全世界治療腫瘤主要有三大手段——手術、放療、化療。世界衛(wèi)生組織（WHO）有項統(tǒng)計結果顯示：腫瘤治愈率55%，其中手術貢獻27%，放療貢獻22%，化療和其他治療貢獻6%。
“手術依然是治療包括肺癌在內的腫瘤的首選方式，但對于無法手術或者拒絕手術的患者，放療起到的作用舉足輕重。而重離子治療是目前放療領域中最先進的技術，通過醫(yī)用重離子加速器，將肉眼無法看見的碳離子加速到光速的70%左右（約為每秒21萬公里），利用形成的碳離子束流對腫瘤病灶進行照射，以殺死癌細胞的一種放射線療法。相較于常規(guī)放療，它更精準、更有效、副反應更小�！奔局魅翁岬�。
季主任表示，針對不同的肺癌分期，重離子治療的目的是不同的。早期肺癌首選手術治療。但對于一部分因年齡或合并間質性肺炎、慢阻肺、心腦血管病變等無法手術的，或者不愿意手術的，通過重離子治療，可達到類似手術的根治效果，5年生存率達85%以上，局部腫瘤控制率超90%；對于不可手術的局部晚期肺癌患者，重離子治療可明顯降低放射性肺炎、食管炎等的風險，對心臟的保護更好、療效也更佳；對于晚期肺癌患者，要以化療、靶向治療、免疫治療等全身治療為主，對于局限病灶進展的患者，可通過重離子治療來控制腫瘤進展；此外，對于一開始發(fā)現(xiàn)已有轉移且轉移灶小于5個的，在全身治療基礎上聯(lián)合損傷很小的重離子等局部治療手段，可能能延長患者生存時間、提高生活質量。
90歲奶奶體檢查出肺癌
重離子治療全過程無不適感
90歲的王奶奶是重離子治療的首批患者之一。大約兩年前，王奶奶在體檢中查出右肺有個腫塊，初步評估為早期肺癌，在外院做了一系列檢查，有手術指征，醫(yī)生建議她盡早手術治療。
考慮到高齡，且對生活質量有較高要求，王奶奶本人和家人拒絕穿刺，也抗拒手術，希望再觀察觀察。但在定期隨訪中發(fā)現(xiàn)，王奶奶的腫塊一直在緩慢增大，今年年初，腫塊長到了3.5厘米，好在通過全面檢查發(fā)現(xiàn)還未發(fā)生轉移。
“要不要手術？”王奶奶和家人陷入糾結：不手術，怕腫瘤進一步進展，耽誤病情；手術了，怕身體吃不消。此時，浙江省腫瘤醫(yī)院重離子醫(yī)學中心正式運行的消息，給了他們新希望。
今年2月底，家人陪著王奶奶來到胸部腫瘤重離子治療門診，找到季永領主任咨詢。
季主任為王奶奶安排了詳細檢查，并評估了腫瘤大小、部位以及她的肺功能，同時進行了重離子MDT多學科討論。經(jīng)過專家團隊評估，雖然王奶奶依然拒絕穿刺，沒法獲取病理，但根據(jù)影像綜合評估，以及詳細的檢查結果，認為王奶奶可以接受重離子治療。隨后，季永領主任團隊為王奶奶制訂治療計劃。
重離子治療對患者體位的要求非常高，一旦患者的體位偏移、入射角度不夠精準，會使射線“脫靶”。因此，重離子治療技師的每一次重復擺位，偏差都要控制在毫米級甚至亞毫米級。除了擺位偏差外，呼吸運動造成的體位偏差也會很大程度上影響到放療的精度。呼吸運動伴隨的胸廓起伏，會造成肺及肝臟位置的移動差別達到厘米級。
為了更好地管理呼吸，團隊提前為王奶奶進行呼吸訓練，以達到呼吸門控的要求。
經(jīng)過兩周的準備，3月底，王奶奶開始接受為期兩周共7次的重離子治療。治療過程很順利，王奶奶沒有出現(xiàn)不適反應。重離子可選擇門診治療，考慮到王奶奶高齡，安排住院治療，每次治療結束，她都可以自行走回病房。
出院后，季主任團隊一直進行跟蹤隨訪，王奶奶生活一切照舊，沒出現(xiàn)不適反應。
治療結束一個月后進行影像學復查，王奶奶的腫瘤在持續(xù)縮小，目前正定期隨訪。
“對于不能耐受手術的早期肺癌患者或是曾經(jīng)手術，肺部又長出第二原發(fā)灶的患者，重離子治療的副作用小，對生活質量的影響較小，具有一定優(yōu)勢�！奔局魅螐娬{。
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