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半個月前的午后,79歲的張大爺正在樹蔭下與鄰居悠閑下棋。突然一陣劇烈腹痛襲來,他以為是天熱導致中午吃壞了東西,便回家休息。
然而,腹痛持續(xù)數(shù)日未見好轉,反而出現(xiàn)了肛門停止排氣排便,并伴有惡心嘔吐。家人見狀,立即將他送至杭州市中醫(yī)院急診。
接診醫(yī)生結合檢查結果,初步判斷為腸梗阻,但經(jīng)過常規(guī)治療,張大爺?shù)墓W璋Y狀并未緩解。隨后的腹部影像學檢查發(fā)現(xiàn)乙狀結腸占位,腸鏡下發(fā)現(xiàn)乙狀結腸腫瘤,然后予行急診手術。
無獨有偶,前幾天64歲的李阿姨也因腸梗阻收住入院,檢查發(fā)現(xiàn)是乙狀結腸腫瘤,緊急進行了手術。
結直腸癌早期經(jīng)常沒有癥狀,等到突然腹痛、嘔吐、肛門停止排氣排便的時候,一查就是腸梗阻,這到底是為什么?杭州市中醫(yī)院肛腸科主任褚衛(wèi)建介紹,結直腸癌最早期的癥狀往往是排便習慣的輕微改變,如腹瀉、便秘或兩者交替,排便不盡感。有的人還表現(xiàn)為輕微腹痛或腹部不適,出現(xiàn)少量便血或大便隱血陽性。
這些早期癥狀缺乏特異性,與腸易激綜合征、痔瘡、慢性腸炎、消化不良等良性疾病非常相似,容易被忽視。
腸梗阻是臨床中比較常見的急腹癥之一,是指由于各種原因引起的腸道內容物不能正常運行、順利通過腸道。
結直腸癌為什么會進展到“突然”腸梗阻呢?是因為腫瘤在腸壁內向腸腔內生長,像管子里長了塞子,同時也在腸壁外浸潤,使腸壁僵硬。
隨著腫瘤體積增大,會逐漸侵占腸腔的空間,使腸腔變得狹窄。開始時狹窄不嚴重,腸內容物還能勉強通過,某一天一個干燥的糞塊、一團不易消化的食物殘渣,或是腫瘤壞死脫落組織,恰巧卡在了這個已經(jīng)狹窄的腸腔內,徹底堵死了通道;或者腫瘤生長到足夠大,直接完全堵塞了腸管。這便是一個從“不完全梗阻”到“完全梗阻”慢慢發(fā)展的過程。
完全梗阻后會發(fā)生一系列的連鎖反應,腸道不停地分泌液體,而梗阻點以下無法通行,這些液體和氣體積聚在梗阻點以上的腸管里,導致腸管顯著擴張刺激腸壁神經(jīng),引發(fā)劇烈的痙攣性絞痛;腸腔完全堵塞,氣體和糞便無法向下推進排出,就會出現(xiàn)肛門停止排氣排便。
而且,持續(xù)擴張的腸管會壓迫腸壁血管,導致腸壁缺血,嚴重時可發(fā)生壞死、穿孔,這是極其危急的情況,會引發(fā)嚴重腹膜炎、感染性休克,危及生命。
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