去年一整年，紹興上虞人徐先生（化名）總是感到胸背部疼痛，吃止痛藥也無法緩解，前往當?shù)蒯t(yī)院就診，檢查結(jié)果顯示，存在多發(fā)的胸腰椎骶椎及多發(fā)肋骨的骨質(zhì)破壞，初步考慮為轉(zhuǎn)移性腫瘤。Ejw新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

為了尋求進一步診治，他和家屬奔赴省城三甲醫(yī)院。經(jīng)過PET-CT全身檢查，發(fā)現(xiàn)全身多處骨質(zhì)破壞，胸椎還出現(xiàn)了壓縮性骨折。由于病情復雜，已無根治性手術機會。不過，考慮到胸腰椎骨質(zhì)破壞嚴重，醫(yī)院為其進行了椎體成型術及椎骨骨質(zhì)活檢，活檢病理結(jié)果顯示為惡性腫瘤。雖然骨頭上的腫瘤得到了明確診斷，但原發(fā)灶仍未找到，這使得后續(xù)的針對性用藥陷入困境，徐先生及其家屬也陷入了焦急甚至絕望的境地。Ejw新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

同一年，浙大邵逸夫醫(yī)院紹興院區(qū)全面啟用。徐先生懷著一線希望前往紹興院區(qū)腫瘤內(nèi)科就診，李達主任醫(yī)師和生金副主任醫(yī)師憑借豐富的臨床經(jīng)驗，敏銳地發(fā)現(xiàn)，患者骨質(zhì)活檢的病理提示腺癌，且免疫組化CDX2呈陽性。CDX2蛋白表達多見于胃腸道腫瘤，而徐先生此前從未做過腸鏡檢查。于是，李達果斷診斷該患者為原發(fā)灶不明腫瘤，原發(fā)灶很可能位于胃腸道。Ejw新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

徐先生完善了腸鏡檢查，果不其然，鏡檢發(fā)現(xiàn)降結(jié)腸有一個小潰瘍，直徑約0.5cm，活檢病理結(jié)果提示腺癌。結(jié)合患者外院的相關檢查，最終明確徐先生患的是結(jié)腸惡性腫瘤伴多發(fā)骨轉(zhuǎn)移。Ejw新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

診斷明確后，李達為徐先生開啟了晚期腸癌的標準一線治療。由于明確了原發(fā)病灶，患者抗腫瘤藥物，尤其是靶向藥物得以獲批醫(yī)保報銷，大大降低了患者家庭經(jīng)濟壓力和病因不明的心理壓力。Ejw新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

經(jīng)過3個療程的精心治療和護理，如今，徐先生的腫瘤得到了明顯控制，他的生活質(zhì)量顯著提高，每天都能外出散步，活動自如。他開心地告訴醫(yī)護人員，自己現(xiàn)在感覺非常好，跟正常人一樣，止痛藥早就停用了。Ejw新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

李達介紹，原發(fā)灶不明腫瘤（CUP），也稱原發(fā)不明腫瘤，在所有癌癥新發(fā)病例中占比2%-10%，其預后較差，文獻報道的中位生存期僅為2-12個月。病理學檢查是診斷CUP的金標準，推薦采用免疫組織化學和腫瘤組織起源基因檢測對活檢組織進行分析，從而確定腫瘤組織的起源。Ejw新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)