毛燕嬌 杭州市腫瘤醫(yī)院腫瘤放射治療科一病區(qū)主任、主任醫(yī)師URx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“醫(yī)生，我還能說話嗎？”這是49歲王先生確診下咽癌時最關(guān)心的問題。URx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

時間回到半年前，王先生頸部突然出現(xiàn)一個不痛不癢的硬塊，檢查結(jié)果令人震驚：咽喉深部3厘米腫瘤伴多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，確診為IVB期下咽低分化癌。URx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

當時他的腫瘤已從左頸部蔓延至鎖骨區(qū)，多個淋巴結(jié)像藤蔓般纏繞著頸部大血管，直接手術(shù)可能損傷頸動脈，風險極高。URx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

面對這個棘手問題，我們團隊與多學(xué)科專家會診（MDT）決定用“免疫治療+化療”的方式先縮小腫瘤體積，減少遠處轉(zhuǎn)移，再根據(jù)治療效果決定下一步治療方案。URx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

頭頸部腫瘤因其發(fā)病部位隱蔽，多數(shù)患者確診時已進展至中晚期。傳統(tǒng)治療模式，往往需要進行大范圍切除手術(shù)，這不僅影響患者外貌，更會損害語言、吞咽等重要功能。但隨著免疫治療的應(yīng)用，我們有了更好的選擇。URx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

目前，多項臨床研究表明，化療聯(lián)合免疫治療已成為復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性頭頸鱗癌的一線方案。其作用是既能顯著提高腫瘤緩解率，為患者爭取保喉機會，又能激活全身免疫系統(tǒng)，清除潛在的微轉(zhuǎn)移灶。在治療過程中，醫(yī)生可以動態(tài)評估治療效果，若腫瘤達到完全或部分緩解，后續(xù)可選擇放療或同步放化療來保留喉部功能；若效果不理想，再考慮手術(shù)治療。URx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

治療過程猶如一場精準的“腫瘤圍剿戰(zhàn)”。治療兩個周期后，腫瘤像泄了氣的皮球一樣癟了下去。四個周期后，原發(fā)腫瘤完全緩解了，頸部淋巴結(jié)較前明顯縮小。六個周期后，淋巴結(jié)開始變軟，不過殘留淋巴結(jié)仍范圍比較廣，放化療不能完全達到根治，仍需要手術(shù)清掃淋巴結(jié)。URx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

經(jīng)過前期免疫治療聯(lián)合化療的強力助攻，手術(shù)能在“精準拆彈”的同時保住咽喉功能。術(shù)后，我們?yōu)橥跸壬脑O(shè)計了放療方案，清掃可能殘留的癌細胞。如今16個月過去了，定期復(fù)查的王先生狀態(tài)良好，不僅腫瘤得到控制，更幸運的是保住了發(fā)聲功能。URx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

戒煙限酒是預(yù)防下咽癌的首要措施。日常保持均衡飲食，多攝入新鮮蔬果、規(guī)律作息、適度運動，可提升免疫力，降低患病風險。URx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

需提醒的是，40歲以上的高危人群建議每年進行一次喉鏡檢查；對HPV陽性人群，應(yīng)縮短篩查周期，必要時結(jié)合頸部超聲、CT等影像學(xué)檢查，實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早治療。URx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

此外，慢性咽炎、胃食管反流等疾病會長期刺激咽喉黏膜，增加癌變可能。及時規(guī)范治療這些疾病，控制炎癥發(fā)展，也是預(yù)防下咽癌的重要方式。URx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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