錢宇 浙江“骨質(zhì)疏松重復(fù)骨折”小而強(qiáng)臨床創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)帶頭人、浙江省中醫(yī)院副院長、浙江中醫(yī)藥大學(xué)骨傷醫(yī)學(xué)中心主任、教授MKu新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

最鮮活的病例在臨床，最實(shí)用的健康建議來自臨床醫(yī)生。浙醫(yī)在線特別開設(shè)《醫(yī)生有話說》專欄，邀請浙江省內(nèi)各家醫(yī)院各個(gè)科室的臨床醫(yī)生親自撰文，解讀當(dāng)下健康熱點(diǎn)，根據(jù)最近臨床接診的典型病例進(jìn)行健康科普，對門診中發(fā)現(xiàn)的患者在治療或養(yǎng)生時(shí)出現(xiàn)的誤區(qū)進(jìn)行提醒，以及醫(yī)生對某一疾病在治療方面的思考、看法、研究等。MKu新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

錢宇談骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)疏松性骨折③MKu新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

前兩期我們已經(jīng)談了骨骼健康與壽命的關(guān)系以及骨質(zhì)疏松具有高致殘率。今天，我們來談?wù)劦饺松哪囊粋�(gè)階段，可能會(huì)面臨骨質(zhì)疏松的考驗(yàn)。MKu新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

人體的骨骼就像一棟房子，房子在老化，也不斷有新的材料在加固。正常情況下，骨吸收和骨形成處于動(dòng)態(tài)平衡，隨著年齡增長，尤其是女性絕經(jīng)后雌激素水平下降，這種平衡被打破，骨吸收大于骨形成，房子的“梁柱”逐漸變少、變細(xì)，骨骼變得脆弱，就像年久失修的房子，隨時(shí)可能坍塌。當(dāng)骨量低下、骨組織微結(jié)構(gòu)損壞、骨脆性增加，骨質(zhì)疏松就找上了你。MKu新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

骨質(zhì)疏松之所以被稱為“沉默的殺手”，是因?yàn)樗谠缙谕鶝]有明顯癥狀。很多患者可能只是偶爾感到腰背酸痛，但并未引起重視，認(rèn)為只是勞累所致。直到發(fā)生骨折，才意識(shí)到問題的嚴(yán)重性。就像我之前接診的一位患者，60多歲的老王，平時(shí)身體還算硬朗，就是偶爾覺得腰背有點(diǎn)疼，也沒當(dāng)回事。結(jié)果有一次不小心滑倒，就導(dǎo)致了髖部骨折，后來長期臥床，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。MKu新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

很多人不把骨質(zhì)疏松當(dāng)回事，認(rèn)為骨質(zhì)疏松只是老年人的正�，F(xiàn)象，不需要治療，或者認(rèn)為只要多吃點(diǎn)鈣片就可以了。這種錯(cuò)誤的認(rèn)知導(dǎo)致很多患者沒有及時(shí)得到診斷和治療，從而錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)。MKu新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

其實(shí)骨質(zhì)疏松是件大事，它造成的危害是多方面的：首先是疼痛，初期多表現(xiàn)為腰背部疼痛，沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，疼痛程度不一，可呈持續(xù)性鈍痛或間歇性劇痛。骨量流失，骨骼承重能力下降，日常活動(dòng)如站立、行走時(shí)，身體重量壓迫骨骼，刺激神經(jīng)末梢，引發(fā)疼痛。MKu新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

其次是活動(dòng)受限，因疼痛、骨折及身體形態(tài)改變，患者肢體活動(dòng)范圍與靈活性會(huì)降低。比如髖部骨折后，患者行走困難，需借助拐杖或輪椅；脊柱骨折導(dǎo)致起床、彎腰、轉(zhuǎn)身受限，難以進(jìn)行正常家務(wù)勞動(dòng)、工作及社交活動(dòng)，嚴(yán)重影響患者生活獨(dú)立性與社交參與度。MKu新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

再者是駝背畸形，隨著病情進(jìn)展，椎體骨質(zhì)不斷流失，抗壓能力減弱，在身體重力作用下，椎體逐漸被壓縮變形，多個(gè)椎體壓縮后，脊柱前屈，導(dǎo)致身高變矮，嚴(yán)重時(shí)形成駝背畸形。這不僅影響身體外觀形象，還會(huì)對胸廓、腹腔等臟器造成擠壓，影響心肺功能與消化功能等。MKu新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

最后，也是最嚴(yán)重的后果，就是增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。骨質(zhì)疏松使骨骼強(qiáng)度嚴(yán)重下降，輕微外力作用，如咳嗽、彎腰、摔倒等，甚至在無明顯外傷情況下，都可能引發(fā)骨折。如果骨折后愈合緩慢，恢復(fù)效果常不理想，還可能導(dǎo)致肢體殘疾。MKu新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

我曾接診過一位57歲的張阿姨，她因反復(fù)腰背部疼痛來院就診。骨密度檢測顯示T值為 -2.6，被診斷為骨質(zhì)疏松。張阿姨平時(shí)比較注重養(yǎng)生，但因?yàn)槿狈琴|(zhì)疏松的認(rèn)識(shí)，沒有采取針對性的預(yù)防和治療措施。針對她的情況，我為她制訂了個(gè)性化的治療方案，包括藥物治療、運(yùn)動(dòng)療法和生活方式調(diào)整。在藥物治療方面，使用了抗骨質(zhì)疏松藥物；運(yùn)動(dòng)療法上，建議她進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；生活方式上，提醒她戒煙限酒，避免過量飲用咖啡和碳酸飲料，多曬太陽促進(jìn)維生素D合成，保證充足鈣攝入，多食用牛奶、魚蝦等富含鈣食物。經(jīng)過三年的跟蹤治療，張阿姨的骨密度T值由原來的-2.6提升到了-0.8，目前骨量已恢復(fù)正常。MKu新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

骨質(zhì)疏松雖然可怕，但并非不可防治。對于50歲后的女性和60歲后的男性，一定要高度重視骨質(zhì)疏松的防治。要定期進(jìn)行骨密度檢測，了解自己的骨骼健康狀況。尤其是絕經(jīng)后女性和老年男性，屬于骨質(zhì)疏松的高危人群，更要定期檢查。同時(shí)要注意保持健康的生活方式，包括均衡飲食，保證充足的鈣和維生素D攝入；每天露出四肢曬曬太陽，時(shí)間大概半小時(shí)；適量運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳、八段錦等，增強(qiáng)骨骼應(yīng)力刺激；戒煙限酒，減少碳酸飲料攝入。MKu新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

如果已經(jīng)確診為骨質(zhì)疏松，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的治療，不要自行用藥或者聽信一些沒有科學(xué)依據(jù)的偏方。通過合理的治療和生活方式的調(diào)整，我們可以有效地預(yù)防和控制骨質(zhì)疏松，降低骨折的風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量。MKu新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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