“醫(yī)生,你快看看,我兒子怎么突然變斗雞眼了,還總說看東西有重影!
前段時間,浙大兒院濱江院區(qū)眼科副主任史彩平副主任醫(yī)師的診間,來了一位特別的小患者豪豪。
只見豪豪低著頭快速走進診室,始終不愿抬頭。一旁陪診的媽媽說,豪豪此前一直在老家,前段時間放暑假了,才來到杭州和他們團聚。想著孩子平時沒時間玩手機,假期就讓他多玩一會,沒想到幾天后,孩子突然變成了斗雞眼。
經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn),豪豪眼位內(nèi)斜伴復視,雙眼運動協(xié)調(diào)到位,視功能檢查基本正常,同時排除了內(nèi)科的其他疾病,確診這是一種特殊類型的斜視:急性共同性內(nèi)斜視。
這是一種急性發(fā)病的眼科疾病,多好發(fā)于5歲以后或年長兒童,常有雙眼視軸不平行、眼位偏斜等表現(xiàn),卻無眼外肌麻痹,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯器質(zhì)性病變。
史彩平介紹,以往這種病一般是?棱鏡矯正或眼肌手術(shù),除了這兩種傳統(tǒng)方式,還有新型治療手段:注射肉毒素治療。這種治療的好處是早期即可進行,具有手術(shù)創(chuàng)傷范圍較小、手術(shù)時間較短、可調(diào)整性強的優(yōu)勢,還可以根據(jù)治療效果,在數(shù)月后追加注射,靈活性比較高。
但也存在出現(xiàn)繼發(fā)性外斜視、上瞼下垂、垂直性斜視、眼球運動異常等并發(fā)癥的風險,因此術(shù)前專業(yè)評估、專業(yè)團隊的選擇非常重要。此外,這種治療多數(shù)用于急性共同性內(nèi)斜視、先天性內(nèi)斜視等,對于外斜視和垂直斜視不推薦。
豪豪家人在充分了解相關情況后,選擇了注射肉毒素治療的方案。
術(shù)后第一天,豪豪就說看東西沒有重影了,眼睛偏斜的情況也得到明顯改善。隨著肉毒素作用的不斷變化,豪豪的眼位逐漸恢復。兩個月后復查時,史彩平確認豪豪的眼位已經(jīng)恢復正常。豪豪和媽媽都非常開心。
為什么孩子會突然出現(xiàn)急性共同性內(nèi)斜視?
史彩平介紹,此病發(fā)病原理不明,多數(shù)和融合功能失調(diào)、調(diào)節(jié)集合功能失調(diào)等因素相關,部分和心理應激、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等相關。
豪豪在出現(xiàn)急性共同性內(nèi)斜視的時候,右眼近視已經(jīng)275度,左眼正常。其實,兩年前,豪豪在學校體檢已經(jīng)查出一只眼睛有近視,但另外一只眼睛視力正常,他覺得看得清遠處,對生活和學習沒有很大影響,就一直沒有和父母提起一只眼睛已經(jīng)近視的事。
“一只眼睛近視,一只眼睛正;蛘哌h視,兩只眼睛度數(shù)相差較大的孩子,這方面風險比較高,臨床中經(jīng)常會碰到這樣的病例。家中孩子如果存在這種情況,一定要及時佩戴眼鏡進行視力矯正!笔凡势教嵝选
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