燕翔 浙大兒院泌尿外科主任，博士生導師，主任醫(yī)師。中國尿石聯(lián)盟華東兒童尿石病防治中心主任，中國人體健康科技促進會泌尿結石防治專業(yè)委員會委員，浙江省醫(yī)學會泌尿外科學分會委員，浙江省醫(yī)學會小兒外科學分會委員。 專業(yè)方向：泌尿系結石病因學與微創(chuàng)診療技術、兒童泌尿系結構畸形、超聲導航與人工智能。brI新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

筆述專家：浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院泌尿外科 燕翔主任醫(yī)師brI新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

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談到泌尿系結石，很多人認為這是成人的“專利”。事實上，兒童也會得泌尿系結石，比如腎結石、輸尿管結石、膀胱結石等，且發(fā)病率有逐年增高的趨勢。brI新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

兒童尿結石臨床癥狀往往比較隱匿，有時只表現(xiàn)為尿路感染、血尿和輕微腹痛，容易漏診和誤診。研究發(fā)現(xiàn)，患尿結石的兒童體內會有較明顯的遺傳代謝性改變，有些改變日積月累，常常到了成人階段才表現(xiàn)出結石的臨床癥狀。brI新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

6歲男孩肚子里brI新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

取出一堆“石頭”brI新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

我接診過一個外省的尿結石患兒，就診時6歲了，走了很多“彎路”。父母說孩子在一次體檢時偶然發(fā)現(xiàn)雙腎和輸尿管都有結石，膀胱也有結石，他們先到當?shù)蒯t(yī)院內科咨詢，采取了中藥等保守治療方案，但效果不佳；后來又去了成人泌尿外科，做了膀胱開放性切開取石，手術損傷很大，孩子恢復了很久，而且由于沒有專用設備，腎臟和輸尿管結石還是沒辦法處理。brI新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

來到我們醫(yī)院后，我們采用超細電子軟鏡一次性把所有的結石清空，這種方式損傷極小，更重要的是我們還系統(tǒng)評估了孩子反復得結石的精確病因，發(fā)現(xiàn)他是原發(fā)性高草酸尿癥3型患兒，確診后給出了詳細的防治方案，其實這才是最精準的治療。brI新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

兒童為什么會得尿結石？brI新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

目前認為，兒童結石的形成是內在因素和外在條件共同作用的結果，且內在因素>外在因素。所謂內在因素，是指孩子可能存在某種遺傳性代謝疾病，或者某些代謝障礙，導致某些代謝物質異�；蛘吣I臟發(fā)生特殊的病變，以至于尿中容易形成結石。比如遺傳性原發(fā)性高草酸尿癥，孩子體內存在草酸代謝相關酶的基因突變，導致體內大量的草酸堆積，從而形成腎結石。還有一些代謝障礙可能會導致高鈣尿、高草酸尿、高尿酸尿、高胱氨酸尿、低鎂尿、低枸櫞酸尿等。這些代謝障礙常常需要一系列專業(yè)檢查才能明確，如24小時尿液質譜代謝評估、結石分析、基因檢測等。brI新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

外在因素則類似成人結石的好發(fā)因素，比如飲食不當、盲目補鈣、喝水偏少、臥床、尿路感染、結構發(fā)育畸形所致尿路不通暢等。腎積水也是常見的兒童尿結石的誘因。brI新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

發(fā)現(xiàn)兒童尿結石后，家長不要病急亂投醫(yī)，盡量到專業(yè)的兒童結石中心來診治。浙大兒院在國內率先建立了一體化小兒泌尿結石診療中心，不僅具有專業(yè)的團隊，還有強大的多學科會診流程，可以為患兒提供精細、正規(guī)的診療。brI新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

復發(fā)率高，預防很重要brI新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

兒童一旦出現(xiàn)尿結石，應積極治療，以防止結石變大、嵌頓、感染、腎功能下降等情況出現(xiàn)。brI新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

兒童結石復發(fā)率高達60%甚至100%，常常合并內在代謝異常，對兒童的健康危害較大，預防極為重要。一般來說，盡量明確病因，做到針對病因的預防，這才是最精準的預防措施。因此兒童結石的病因學評估是非常重要的，然而病因學評估又是非常艱難和漫長的，往往需要很多檢查才能真正明確。brI新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

對多數(shù)患兒來說，可以盡量做好普通預防措施，包括充分飲水、多活動、多做排石操、不挑食、食譜葷素搭配、多吃水果和蔬菜、少鹽少油、不盲目補鈣等。同時，結石患兒還要做到定期復查，早發(fā)現(xiàn)、早干預。brI新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

兒童結石常見的癥狀有血尿、渾濁尿、尿中出現(xiàn)結晶、腹痛、惡心、嘔吐、拒奶、哭鬧、發(fā)燒等。當出現(xiàn)上述情況時，家長就要警惕孩子患尿結石的可能，可以做彩超和CT進行準確診斷。brI新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

兒童結石目前患病率逐年增加，除了自身遺傳代謝因素，和疾病、飲食習慣、氣候環(huán)境等也密切相關。認真排查結石病因，精準治療結石，積極預防結石對兒童健康成長非常重要。brI新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網