瞭望 | 鏈接更多居家養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)，把養(yǎng)老院那張床“搬回家”
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家庭養(yǎng)老床位更強(qiáng)調(diào)提供小規(guī)模、精準(zhǔn)化、綜合性的養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)，“鏈接”生活照料、醫(yī)療照護(hù)、心理慰藉、適老化改造等多種專業(yè)服務(wù)，以“外賣”的形式送到老人身邊
在四川多地的實踐中，老人在家免費享受專業(yè)服務(wù)的同時，家庭照護(hù)者也收獲了照護(hù)“錦囊”
據(jù)民政部測算，達(dá)到一定規(guī)模后，一個家庭養(yǎng)老床位的費用投入僅為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位投入的1/5
給居家養(yǎng)老添加智慧元素，可以實時分析、精準(zhǔn)定位。一旦發(fā)生危險及時預(yù)警，能夠有效引導(dǎo)應(yīng)急服務(wù)人員入戶，確保老人人身安全
家庭養(yǎng)老床位建設(shè)和適老化改造須“沉下去”對老年人需求場景進(jìn)行調(diào)研，找到需求“痛點”精準(zhǔn)發(fā)力
文 |《瞭望》新聞周刊記者 張海磊
一個安在自己家里的養(yǎng)老床位，讓73歲的四川成都老人騰彩蓉心里感到踏實。
還是原來的家，但又有些不同——床上鋪著智能床帶，可以監(jiān)測生命體征數(shù)據(jù)，專業(yè)護(hù)理人員可以實時掌握老人離床情況；客廳墻上安有智能紅外線探測器，如果她一天沒在客廳走動，探測器就會自動報警；廚房內(nèi)外裝了智能燃?xì)馓綔y器、溢水報警器和煙感智能監(jiān)測終端；洗手間里鋪了防滑墊。
2021年起，四川成都、綿陽、眉山等多地，約有1.2萬位老人像騰彩蓉一樣，擁有了家庭養(yǎng)老床位。
家庭養(yǎng)老床位是指依托有資質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，將專業(yè)照護(hù)服務(wù)延伸至老年人家中，為居家失能失智、半失能老人等特殊人群提供的“類機(jī)構(gòu)”照護(hù)服務(wù)。
2021年印發(fā)的《“十四五”民政事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》提出，健全建設(shè)、運營、管理政策，發(fā)展家庭養(yǎng)老床位。
依托民政部和財政部兩部門開展的居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)提升行動項目，我國已于2021年、2022年連續(xù)兩年開展家庭養(yǎng)老床位試點，累計在84個地區(qū)面向經(jīng)濟(jì)困難的失能、部分失能老年人建設(shè)家庭養(yǎng)老床位、提供居家養(yǎng)老上門服務(wù)。
家庭養(yǎng)老床位，不止于一張實體床。
與普通的家政服務(wù)、居家養(yǎng)老服務(wù)以及由衛(wèi)生系統(tǒng)推出的家庭病床相比，家庭養(yǎng)老床位更強(qiáng)調(diào)提供小規(guī)模、精準(zhǔn)化、綜合性的養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)，“鏈接”生活照料、醫(yī)療照護(hù)、心理慰藉、適老化改造等多種專業(yè)服務(wù)，以“外賣”的形式送到老人身邊。
照護(hù)不離家
當(dāng)《瞭望》新聞周刊記者走進(jìn)騰彩蓉位于成都市錦江區(qū)錦華路街道辦事處柳江社區(qū)的家中時，她正在看電視。
“大腿到膝蓋一點知覺沒有，挪著走路。”她摩挲著膝蓋說。老人曾經(jīng)做過滑膜炎手術(shù)，又因為腰椎間盤突出壓迫坐骨神經(jīng)，行動困難。
騰彩蓉的兒子去世后，兒媳改嫁。老人與23歲的孫女住在一起，但孫女白天上班，大部分時間老人獨自在家。
經(jīng)過評估、簽約等環(huán)節(jié)，2022年4月開始，家庭養(yǎng)老床位把騰彩蓉和一張長長的服務(wù)清單連在了一起——按照6000元一年的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，她可以享受為期一年的上門服務(wù)，覆蓋生活照料、清潔衛(wèi)生、醫(yī)療護(hù)理、心理支持、委托及信息化服務(wù)等多方面。
每周固定一到兩次，四川孝慈苑養(yǎng)老服務(wù)有限公司居家上門服務(wù)團(tuán)隊負(fù)責(zé)人肖宇都要到騰彩蓉家打掃衛(wèi)生、洗洗衣服。
“什么都不干，來陪我聊會兒天都覺得很開心。”騰彩蓉說。她的近旁放著根拐杖，那是肖宇帶來的，“老人腿腳不好，有它可以省點力氣。”肖宇說。
目前，錦江區(qū)已有600名老年人像騰彩蓉一樣，依托家庭養(yǎng)老床位“下訂單”，享受到遞送上門的綜合性、連續(xù)性、個性化的養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)。
推進(jìn)家庭養(yǎng)老床位建設(shè)，是成都市對老有所養(yǎng)、老有所安的積極回應(yīng)。
截至2021年底，成都市戶籍人口為1556.18萬人，其中，老年人口（60歲及以上）320.80萬人，占戶籍總?cè)丝?0.61%�！冻啥际�“十四五”養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》顯示，“十三五”時期，成都養(yǎng)老服務(wù)床位達(dá)到12.7萬張（含籌建），每千名戶籍老年人擁有養(yǎng)老床位40.28張。
也就是說，近九成的成都老年人在居家養(yǎng)老。具體到失能半失能老年人群，成都市2021年老年人口信息和老齡事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報告顯示，2021年享受長期護(hù)理保險待遇總?cè)藬?shù)為3.86萬人，其中機(jī)構(gòu)照護(hù)0.52萬人，居家照護(hù)3.34萬人。
成都市民政局養(yǎng)老服務(wù)處處長孫中明說，設(shè)立家庭養(yǎng)老床位，相當(dāng)于把養(yǎng)老院的床位搬進(jìn)家中，由服務(wù)機(jī)構(gòu)參照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理規(guī)范和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，為“不愿住”“住不起”“住不進(jìn)”養(yǎng)老院的居家老人提供剛需照護(hù)服務(wù)。
在四川多地的實踐中，老人在家免費享受專業(yè)服務(wù)的同時，家庭照護(hù)者也收獲了照護(hù)“錦囊”。
眉山市仁壽縣大化鎮(zhèn)正義村村民湯甫玉今年81歲，自2019年失能以來，全由80歲的老伴俞淑珍照護(hù)。眉山市社會福利院的護(hù)理員胡彬第一次上門時，注意到俞淑珍本身也已高齡，在照顧體重180斤的老伴時，有時會用蠻力。
“一手扶肩，一手扶髖，轉(zhuǎn)一下就翻過來了。”胡彬告訴俞淑珍，當(dāng)一個高齡老人照護(hù)另一個高齡老人時，照護(hù)者首先得學(xué)會保護(hù)自己。
過去，俞淑珍會在大小便失禁的老伴床上墊一些破舊衣服，臟了之后撤掉清洗；這時被褥經(jīng)常被打濕，老人也容易著涼。
看到這種情況，第二次入戶時，胡彬帶來了幾包尿不濕，手把手教會俞淑珍使用和更換方法。
眉山市民政局黨組成員、副局長李敏良介紹，從實踐來看，建設(shè)家庭養(yǎng)老床位可實現(xiàn)多方共贏——養(yǎng)老不離家，較好滿足個性化養(yǎng)老服務(wù)需求并給家庭照護(hù)者減負(fù)賦能的同時，還節(jié)約了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位費；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以省下買地、建房、購置設(shè)備等前期投入費用，據(jù)民政部的測算，達(dá)到一定規(guī)模后，一個家庭養(yǎng)老床位的費用投入僅為一個機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位投入的1/5。
一張床的延伸
不知從什么時候起，劉樹均抱起母親時開始感到吃力。
家住眉山市仁壽縣懷仁街道大道社區(qū)的劉樹均今年74歲，母親李桂芳97歲。2012年，李桂芳突發(fā)腦梗，右側(cè)身體失去知覺。此前，老人還能勉強(qiáng)行走。2022年12月生過一次病后，她身體狀況變差，無法自理了。
“它幫了大忙了，終于不用抱著老人在廁所臥室來回跑了。”劉樹均指著臥室角落處的一個便攜式坐便器說。之所以這樣說，是因為在過去一段時間里，抱著，是他照護(hù)老母親的常用姿勢——每天早晨七點左右，劉樹均和老伴幫母親穿好衣服，抱到客廳的椅子上；要開飯了，再把她抱到沙發(fā)上。
臥室里，他和老伴的床緊挨著母親的床。晚上，一聽到母親招呼，他就趕緊起身。李桂芳起夜頻繁，劉樹均幾乎每晚都要抱她去廁所三四次。
“每天就這么抱著移動。”劉樹均說。2022年5月，他查出腰椎間盤突出。抱起體重不足80斤的老母親，對已年過七旬的劉樹均而言，越發(fā)力不從心。
當(dāng)社區(qū)工作人員上門介紹家庭養(yǎng)老床位的好處時，劉樹均趕緊提出了申請，成為眉山市348戶家庭養(yǎng)老照護(hù)床位和居家養(yǎng)老上門服務(wù)的試點對象之一。
仁壽縣天倫康養(yǎng)服務(wù)有限公司為李桂芳家開通了無線網(wǎng)絡(luò)，配齊了沐浴椅、便攜式坐便器、防滑墊等適老化設(shè)備和緊急呼叫器、紅外線探測器、燃?xì)馓綔y器等智能化設(shè)備。
這家公司設(shè)有一間體驗房，可對老人居家時可能會遇到的所有情況實景化展示。“簽約前，我們會請老人家屬實地感受，選擇所需適老化和信息化設(shè)備。”該公司負(fù)責(zé)人吳曉雪說。
4月28日，該公司數(shù)據(jù)中心的電話響起。吳曉雪查看后臺，發(fā)現(xiàn)一戶簽約老人家煙感智能監(jiān)測終端發(fā)出警報。她馬上與老人家屬取得聯(lián)系，得知是老人做飯時忘記打開抽油煙機(jī)，觸發(fā)設(shè)備報警。
“幸好是虛驚一場。”吳曉雪說，給居家養(yǎng)老添加智慧元素，可以實時分析、精準(zhǔn)定位。一旦發(fā)生危險及時預(yù)警，能夠有效引導(dǎo)應(yīng)急服務(wù)人員入戶，確保老人人身安全。
提供持續(xù)動力
為了引導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)參與建設(shè)，成都按照5000元/戶的上限標(biāo)準(zhǔn)，對家庭照護(hù)床位建設(shè)經(jīng)費給予補(bǔ)助，并對規(guī)�；�、品牌化發(fā)展的家庭照護(hù)床位實行“以獎代補(bǔ)”。
截至目前，成都已建成5846張家庭照護(hù)床位，為失能半失能老年人提供居家上門服務(wù)47.6萬人次，帶動培育了96家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)，可為居家老人提供包括安全防護(hù)、照護(hù)服務(wù)、健康服務(wù)、情感關(guān)愛、生活服務(wù)五大類共計12個場景的服務(wù)。
孫中明介紹，在民政部和財政部主導(dǎo)的試點結(jié)束后，成都繼續(xù)整合資金推動項目持續(xù)運營，并擴(kuò)大覆蓋范圍，希望做大試點效應(yīng)，培育市場、引導(dǎo)消費，促進(jìn)居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老融合發(fā)展。
“老人對社會化養(yǎng)老服務(wù)及適老化改造的購買意愿，正在不斷培育。”成都適老康科技有限公司總經(jīng)理李俊鵬說。
他的團(tuán)隊在對成都市郫都區(qū)一個家庭養(yǎng)老床位試點家庭進(jìn)行適老化改造時，引來了鄰居“圍觀”。
“鄰居家的老人意外摔倒需要照護(hù)康復(fù)。看到改造效果后也想申請，但由于不屬于試點范圍內(nèi)的經(jīng)濟(jì)困難家庭，這家人自費購買了家庭床位適老化改造服務(wù)。”
“這是個好趨勢”，他說，這說明在政策引導(dǎo)和市場培育下，越來越多人了解并開始接受家庭養(yǎng)老床位。目前，該公司在四川全省范圍內(nèi)承接了近1900個家庭的養(yǎng)老床位建設(shè)和改造。其中，約1700個家庭由政府補(bǔ)貼項目，另有不到200個訂單來自市場化用戶。
試點過程中，家庭養(yǎng)老床位建設(shè)服務(wù)機(jī)構(gòu)也遭遇了一些尷尬。
吳曉雪發(fā)現(xiàn)，有的老人考慮到電費、網(wǎng)費等支出，會在用一段時間后把智能設(shè)備關(guān)掉或收起來。
有的家庭雖然對護(hù)理床有需求，但受戶型和面積限制，安裝受限。也有老人習(xí)慣了原有的生活方式，安裝入戶的護(hù)理床沒過多久又被退了回來。
“從老人的需求出發(fā)，我們現(xiàn)在更多基于老人原床情況進(jìn)行改造。比如在床旁邊安裝扶手，輔助老年人起身、上下床、防止翻身滾下床等。”李俊鵬說。
“既要適老，也要適用。”李俊鵬說，家庭養(yǎng)老床位建設(shè)和適老化改造須“沉下去”對老年人需求場景進(jìn)行調(diào)研，找到需求“痛點”精準(zhǔn)發(fā)力，個性化、標(biāo)準(zhǔn)化定制改造方案，確保服務(wù)質(zhì)量�！�
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