科普｜焦慮情緒
“醫(yī)生，我的淋巴結腫大是不是轉移了？”“這個復查結果，指標高了0.1，是不是復發(fā)了？”在甲狀腺癌診室與病友群中，這樣的焦慮之聲不絕于耳。當生命遭遇癌癥挑戰(zhàn)，焦慮如影隨形。那么，這份沉重的焦慮，究竟是康復路上必須搬開的絆腳石，還是可以理解的心路歷程？科學證據(jù)正為我們揭示答案。
焦慮：治療依從性的隱形干擾者
甲狀腺癌（尤其是常見的分化型甲狀腺癌）整體預后良好，但其“癌癥”標簽本身就如投入心湖的石子，必然激起焦慮的漣漪。這種情緒若持續(xù)發(fā)酵，會實質性地干擾治療進程。研究顯示，高度焦慮的患者更容易出現(xiàn)治療依從性下降——可能因過度擔憂藥物副作用而自行調整甲狀腺素的劑量，或因對手術、放射性碘治療的恐懼而猶豫不決甚至延誤最佳治療時機。
焦慮也顯著削弱患者主動獲取權威疾病知識、理性參與治療決策的意愿和能力，使其在復雜的治療選擇（如手術范圍、是否行放射性碘治療）前陷入被動。更值得注意的是，焦慮會放大身體的不適感，使術后疼痛、疲勞感被主觀強化，成為康復路上的額外負擔。
預后陰影：焦慮與身體的雙向消耗
焦慮對預后的潛在影響并非空穴來風。從生物學機制看，長期的焦慮狀態(tài)如同身體內部的警報長鳴，持續(xù)激活下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸），導致壓力激素（如皮質醇、腎上腺素）異常分泌。這不僅抑制關鍵免疫細胞（如自然殺傷細胞NK細胞、T淋巴細胞）的活性，削弱機體監(jiān)視和清除殘余癌細胞或微轉移灶的能力，更在細胞層面創(chuàng)造持續(xù)的促炎環(huán)境。慢性低度炎癥已被諸多研究證實是多種癌癥復發(fā)、轉移和不良預后的“土壤”。
一些針對分化型甲狀腺癌的前瞻性隨訪研究提示，持續(xù)高水平的焦慮情緒可能與疾病復發(fā)風險增加、甚至無病生存期縮短存在統(tǒng)計學關聯(lián)（雖然仍需更多大樣本、多中心研究確證其獨立影響）。日本學者2023年發(fā)表在《Thyroid》雜志上的研究指出，術前高焦慮評分與患者術后報告的疼痛強度顯著正相關，且康復期睡眠障礙發(fā)生率更高。同時，焦慮是癌因性疲乏、睡眠障礙、食欲改變的重要推手，這些癥狀相互糾纏形成惡性循環(huán)，極大侵蝕患者的身體機能和生活質量，使康復之路布滿荊棘。
轉絆為階：積極管理，化焦慮為動力
認識到焦慮的潛在危害，絕非意味著向它低頭，而是吹響科學管理的號角。將焦慮控制在合理范圍，是促進身心全面康復的關鍵一環(huán)：
專業(yè)心理支持是基石：
1.認知行為療法（CBT）：這是目前循證證據(jù)最充分的心理干預方法之一。它能有效幫助患者識別引發(fā)焦慮的災難化思維（如“指標稍有波動就是復發(fā)”）、過度概括化思維（如“得了癌這輩子就完了”），學習用更現(xiàn)實、積極的認知替代。同時，CBT教授實用的放松技巧，如漸進式肌肉放松法、正念冥想、引導性想象，幫助患者在身體層面緩解緊張。
2.必要時的藥物輔助：對于急性、嚴重的焦慮癥狀（如驚恐發(fā)作、持續(xù)失眠），在精神心理科醫(yī)生或主診醫(yī)師評估指導下，短期、合理地使用抗焦慮藥物（如某些SSRIs類藥物）或助眠藥物，可快速緩解癥狀，為心理治療爭取時間和基礎。切忌自行用藥或長期依賴。
知識武裝驅散恐懼：
1.獲取權威信息：深入了解所患甲狀腺癌的具體類型、分期、規(guī)范的治療方案、可能的副作用及應對措施，以及長期隨訪的意義。了解高生存率的數(shù)據(jù)，用科學知識破除對“癌癥”的盲目恐懼和無端猜測。推薦通過中國抗癌協(xié)會甲狀腺癌專業(yè)委員會（CATO）、美國甲狀腺協(xié)會（ATA）等權威機構發(fā)布的患者指南獲取信息。
2.構建有效醫(yī)患溝通：與主治醫(yī)生建立開放、信任的溝通渠道至關重要。提前準備好問題清單（如對檢查結果的疑問、對治療方案的困惑、對副作用的擔憂），在門診時坦誠交流疑慮，避免帶著問號離開診室。明確了解復查計劃和意義，減少不必要的恐慌。
構建身心支持網絡：
1.家庭與社會支持：家人、朋友的理解、耐心陪伴和真誠鼓勵是無可替代的情感緩沖墊。坦誠告知自己的感受和需求，允許自己接受幫助。
2.正規(guī)病友互助：加入由醫(yī)院或正規(guī)公益組織運營的病友互助團體（線上或線下）。在安全的環(huán)境中分享經歷、獲取共鳴、學習他人有效的應對經驗，能顯著減輕“為什么是我”的孤獨感和“前路迷茫”的無助感。警惕非正規(guī)渠道傳播的偽科學和過度渲染恐懼的信息。
健康生活方式賦能身心：
1.規(guī)律作息：保證充足且高質量的睡眠是穩(wěn)定情緒的基礎。建立規(guī)律的睡眠-覺醒周期。
2.均衡營養(yǎng)：在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導下，確保營養(yǎng)攝入充足均衡，尤其注意術后可能需要的鈣、維生素D補充。避免因焦慮導致暴飲暴食或食欲不振。
3.科學運動：在醫(yī)生允許和指導下，進行適度的、規(guī)律的身體活動至關重要。散步、瑜伽、太極、八段錦等溫和運動被證實能有效降低焦慮水平，改善睡眠，提升整體活力。運動釋放的內啡肽是天然的“情緒改善劑”。
4.興趣愛好與放松：保留或培養(yǎng)能帶來愉悅感和成就感的興趣愛好（如閱讀、聽音樂、園藝、書法），是轉移注意力、滋養(yǎng)心靈的良方。
結語：身心并重，方達彼岸
通過正視其影響，摒棄病恥感，主動尋求專業(yè)心理干預，用科學理性的知識武裝自己，并積極構建強大的身心支持網絡和健康生活方式，甲狀腺癌患者完全有能力將這塊“絆腳石”轉化為更深刻理解自我、更積極管理健康、更珍惜當下生活的墊腳之階�？祻椭�，身與心缺一不可。管理好情緒的風暴，生命的陽光終將有力穿透疾病的陰霾，照亮前行的道路。記住，關愛心靈與治療身體同等重要，這是走向全面康復的智慧選擇。
作者：渠寧（復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院頭頸外科
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