失能之重之一丨誰來共擔(dān)“失能之重”？
2025年1月1日，《杭州市長期護(hù)理保險試行辦法》將正式實施，杭州市長期護(hù)理保險與基本醫(yī)保同步參保、同步征繳，社保由“五險”變?yōu)椤傲U”。新增的長期護(hù)理保險（以下簡稱“長護(hù)險”）通過購買服務(wù)，為因年老、疾病或殘疾而無法照顧自己的特殊群體提供基本保障，全力破解“失能之困”社會難題。
“長護(hù)險”針對的是失能群體，目前我國約有3500萬，占全體老年人數(shù)量的11.6%。據(jù)第五次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查顯示，到2035年，我國失能老年人將達(dá)到4600萬人，到2050年達(dá)到5800萬人左右。更有數(shù)據(jù)顯示，80歲以上的老年人中，有一半會成為失能者。
隨著失能老人數(shù)量的增多，“一人失能，全家失衡”這一難題也日漸嚴(yán)峻。
一人失能，全家失衡
12月4日，瓊瑤的遺書和《當(dāng)雪花飄落》視頻發(fā)布在網(wǎng)上。瓊瑤對自己輕生的選擇做出了解釋：“當(dāng)人老了，都要經(jīng)過一段很痛苦的‘衰弱、退化、生病、出入醫(yī)院、治病、不治’的時間，這段時間，可長可短，對于必將老死的人，是多大的折磨！萬一不幸，還可能成為依賴‘插管維生’的‘臥床老人’！我曾經(jīng)目睹那種慘狀。我不要那樣的‘死亡’。”
“90后”瓊瑤劇迷楊玲在得知偶像離世后，對瓊瑤的選擇有她的理解。6年前，她不到60歲的父親被診斷出患有阿爾茨海默病和帕金森病，加上家族遺傳的支氣管疾病和肺心病，很快失去了自理能力。3年前，一次意外摔倒導(dǎo)致右腿骨折，她的父親因無法手術(shù)只能臥床休養(yǎng)，最終成了“失能老人”。
作為獨生女的楊玲，面對父母的困境感到無奈與心疼，但她還有自己的孩子要照顧，工作也不能放下，只能將重?fù)?dān)留給母親一人承擔(dān)。去年，一場疾病奪去了父親的生命，雖然痛苦，但家人也覺得得到了解脫。
楊玲的母親曾多次表達(dá)過不想像丈夫那樣失去生活質(zhì)量的愿望。不幸的是，不久前，楊玲的母親突然出現(xiàn)中風(fēng)癥狀，語言失靈，小便失禁，再次讓家庭陷入了新的挑戰(zhàn)之中。
照護(hù)者也可能成為失能者
父親失能時，楊玲只是作為母親的輔助者參與照料，母親的失能則讓她真正感受到母親曾經(jīng)遇到過的絕望。
“母親腦出血的時候，我在杭州上班，接到母親腦出血的消息，我就立即趕回家”。楊玲的母親雖然被搶救過來，但右半身癱瘓，語言功能也永久喪失。為了救治母親，楊玲已經(jīng)花費了10萬元，后續(xù)的護(hù)理費用將達(dá)到15萬元，而她與丈夫月收入僅有1.2萬，家庭經(jīng)濟(jì)壓力巨大。轉(zhuǎn)入普通病房后，楊玲的母親似乎明白了自身的狀況，開始拒絕護(hù)工的基本護(hù)理操作，情緒十分低落。楊玲深知失能帶來的痛苦，不僅是因為親身經(jīng)歷了父親晚年的生活，還因為在工作中遇到過類似情況的老人，他們承受著身體和心理上的雙重折磨。
楊玲在陪護(hù)時發(fā)現(xiàn)，每當(dāng)深夜時，母親常常會躺在病床上，望著天花板發(fā)呆。她多次用紙筆告訴楊玲，自己曾經(jīng)是失能老人的照護(hù)者，如今自己也成為了失能老人�！澳赣H告訴我，她內(nèi)心對未來的不確定性充滿迷茫和擔(dān)憂�！倍鴹盍崮赣H的困境，只是無數(shù)個“失能家庭”面臨的困境。
“失能之重”需要全社會托舉
2024年10月11日，民政部、全國老齡辦發(fā)布《2023年度國家老齡事業(yè)發(fā)展公報》。公報顯示，截至2023年末，全國60周歲及以上老年人口29697萬人，占總?cè)丝诘?1.1%；全國65周歲及以上老年人口21676萬人，占總?cè)丝诘?5.4%。
從現(xiàn)實情況看，對失能老年人的照護(hù)，已經(jīng)成為當(dāng)前社會的剛需。如果這個群體得不到妥善的照護(hù)，不僅是家庭之痛，也是全社會之困，更與“不斷滿足人民對美好生活的向往”的目標(biāo)要求不符。日趨老齡化的中國，以及社會保險高度完善的發(fā)達(dá)國家，都在不斷找尋這劑治療社會陣痛的良藥，維護(hù)失能者和照護(hù)者的尊嚴(yán)與安康。
近年來，《中共中央國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)新時代老齡工作的意見》《國家積極應(yīng)對人口老齡化中長期規(guī)劃》等，均將失能老年人照護(hù)納入養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)重點；建立國家基本養(yǎng)老服務(wù)清單制度，對經(jīng)認(rèn)定生活不能自理的老年人作出提供家庭養(yǎng)老支持服務(wù)的“國家承諾”。
作為全國較早進(jìn)入老齡化社會的城市，截至2023年底，杭州市60歲及以上老年人口216.35萬人，占總?cè)丝跀?shù)的25.13%，比上年增加12.45萬人，增長5.38%；80歲及以上高齡老年人口29.89萬人，占老年人口的13.82%；重度失能人數(shù)預(yù)計超過4萬人。面對這一情況，杭州也在不斷探索和積累上門護(hù)理、助餐、助浴、康復(fù)指導(dǎo)等為老服務(wù)模式。
業(yè)內(nèi)人士指出，當(dāng)一個老人失能癱瘓在床后，其生存期大概是3-5年。根據(jù)國家衛(wèi)健委最新數(shù)據(jù)，目前我國養(yǎng)老呈現(xiàn)“9073”格局，即有90%左右的老年人居家養(yǎng)老，7%老年人社區(qū)養(yǎng)老，3%老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。而在居家養(yǎng)老占主要模式的場景下，杭州乃至全國，規(guī)范化的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)需求都十分強(qiáng)烈，對于“失能之重”，需要全社會的托舉。
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