“等明年1月1日,杭州的長護險正式施行,我就去家附近的一家養(yǎng)老機構(gòu),這樣家人不用為了我放棄工作,來看我也比較方便!笔芾先肆直笳f。五年前,在經(jīng)歷了中風(fēng)后,林斌就失去了大部分自理能力,這給他的家庭帶來了極大的痛苦。如今,杭州長護險即將落地,林斌覺得苦日子就要熬出頭了。
像林斌一樣,急切等待杭州長護險正式落地的失能老人并不在少數(shù),長護險的實施,將在很大程度上緩解他們的經(jīng)濟壓力!安徽撌蔷蛹易o理還是機構(gòu)護理,家人們都能喘一口氣!
實際上,在麗水等地,長護險已經(jīng)實施了一段時間,對于杭州來說,這些地區(qū)的經(jīng)驗和樣本具有重要的參考意義。
2000元費用可以報銷1400元
長護險讓這里的失能老人減輕負擔(dān)
中大朗頤(壺鎮(zhèn))養(yǎng)老服務(wù)中心位于縉云縣壺鎮(zhèn)左庫村潛明水庫旁,從2023年10月開始,正式接納長護險的失能老人。談及長護險對養(yǎng)老中心的影響,負責(zé)人鄭浩坦言十分重大。
鄭浩算了一筆賬,以中大朗頤(壺鎮(zhèn))養(yǎng)老服務(wù)中心為例,單張床位費約為2000元,按照壺鎮(zhèn)當?shù)氐拈L護險政策,符合條件的失能老人每月可以享受到約1400元人民幣的費用減免,這極大地減輕了家庭負擔(dān)。特別是對于那些因經(jīng)濟原因猶豫是否將家中長輩送入專業(yè)護理機構(gòu)的家庭而言,這一政策無疑起到了重要的推動作用,使得他們能夠更放心地選擇適合的服務(wù)機構(gòu),從而改善老年人的生活條件。
長護險的施行效果也的確符合鄭浩的預(yù)測。“我們這個項目是2023年末啟動的,最開始入住率只有30%,長護險施行后,入住率迅速升至70%!
長護險的施行對居家養(yǎng)老的失能人群的幫助同樣巨大。按照縉云居家養(yǎng)老長護險的報銷比例為80%,最高支付限額為1300元/月??。“按照一名護理人員1600元每月的護理費用計算,除去報銷額度之外,用戶只需再掏300元即可。”
杭州長護險報銷額度可能更高
申請需要提交材料接受評估
鄭浩介紹,雖然杭州的長護險還未正式實施,但根據(jù)經(jīng)驗,杭州長護險的報銷額度可能比縉云更高。“具體的還要看杭州的細則。”
在長護險制定前期,杭州市醫(yī)保局指導(dǎo)各區(qū)縣(市)對屬地的失能人員做了初步的摸排,統(tǒng)計出全市的重度失能人數(shù)預(yù)計超過4萬人。據(jù)了解,杭州市即將出臺的《杭州市長期護理保險試行辦法》,對參;I資、待遇享受、失能等級評估、服務(wù)供給、經(jīng)辦管理、基金監(jiān)督管理等方面作了明確規(guī)定。
杭州市醫(yī)療保障局黨組書記、局長朱燕鋒介紹,長期護理保險享受對象主要是因年老失能或規(guī)范診療后失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上的參保人員,經(jīng)長期護理保險失能等級評估認定為符合重度失能標準的,可享受基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護理服務(wù)。起步階段,重點保障基本生活照料需求,比如口腔清潔護理、協(xié)助進食進水、協(xié)助如廁等日常護理服務(wù)。
重度失能人員可按需選擇機構(gòu)護理或居家護理服務(wù)方式。選擇機構(gòu)護理的,在規(guī)定的長期護理保險護理服務(wù)項目標準范圍內(nèi),長期護理保險基金按床日定額標準支付,其中,重度失能Ⅱ級及以下人員為50元/床日,重度失能Ⅲ級人員為70元/床日。選擇居家護理的,在規(guī)定的長期護理保險護理服務(wù)項目標準范圍內(nèi),長期護理保險基金按可享受的服務(wù)時長進行支付,其中,重度失能Ⅱ級及以下的人員每月不超過25個小時,重度失能Ⅲ級人員每月不超過35個小時,符合規(guī)定的費用由長期護理保險基金按60元/小時結(jié)算,個人無需承擔(dān)。
據(jù)悉,全市域推行長期護理保險制度是2024年市政府的重點工作任務(wù),同時長護險的參保人數(shù)也納入了省市的民生實事項目。除了《杭州市長期護理保險試行辦法》以外,失能等級評估的管理辦法、護理服務(wù)的管理辦法、基金的管理辦法以及評估專家管理辦法等一系列的配套文件將于近期發(fā)布,為長期護理保險制度于2025年1月1日落地實施,提供必要的政策支撐。
提前為自己購買必要的商業(yè)險
個人做品質(zhì)養(yǎng)老的第一責(zé)任人
對于全社會來說,長護險的確能起到極為重要的托舉作用,但保險業(yè)內(nèi)人士指出,“一老一小”和帶病體人群的保障目前仍是保險服務(wù)的薄弱環(huán)節(jié),也是普惠保險體系建設(shè)的重點難點。隨著保險行業(yè)擴面提質(zhì),各家保險公司都有出臺普惠型商業(yè)健康險和重疾險,比如重疾險、醫(yī)療險、意外險等,可以為失能老人的醫(yī)療、照護體系提供有力補充。此外,國家也應(yīng)該進一步規(guī)范商業(yè)保險行業(yè),優(yōu)化賠付流程,讓失能老人群體真正享受到商業(yè)保險的利好服務(wù)。“我們建議,老人在規(guī)劃保險時,需要綜合多方面的因素,以確保所選擇的保險能夠真正為自己提供有效的保障!
有業(yè)內(nèi)人士表示,當下的養(yǎng)老需要三大支柱的支持。其中,政府養(yǎng)老金是第一支柱,保證老年人的基本生活,第二支柱為職業(yè)年金或企業(yè)年金,養(yǎng)老資產(chǎn)的配置則是第三支柱。“發(fā)揮三個支柱的合力,凝聚政府、社會、市場、家庭、個人在養(yǎng)老金保障中的力量,方可保障有品質(zhì)的養(yǎng)老。”
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