明年起，蘇州市大病保險(xiǎn)的結(jié)付方式將從次月到賬變?yōu)橐徽臼綄?shí)時(shí)刷卡結(jié)算。12月1日，市醫(yī)保局發(fā)布消息，為完善蘇州市大病保障制度，切實(shí)減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用墊付負(fù)擔(dān)，從明年起，蘇州市大病保險(xiǎn)政策的保障范圍和保障水平將執(zhí)行新標(biāo)準(zhǔn)，以進(jìn)一步提升醫(yī)保政策的普惠性、可及性和可持續(xù)性。QOl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

大病保險(xiǎn)是對(duì)群眾患大病發(fā)生的高昂費(fèi)用進(jìn)行的二次報(bào)銷，目的是解決因病致貧、因病返貧的問(wèn)題。據(jù)悉，蘇州市大病保險(xiǎn)政策此次調(diào)整，是為了貫徹落實(shí)國(guó)家、省對(duì)于門診共濟(jì)的規(guī)定，并銜接醫(yī)保待遇清單制度的最新要求。QOl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

市醫(yī)保局待遇保障處（醫(yī)藥服務(wù)管理處）副處長(zhǎng)張瑋介紹，新政調(diào)整后，大病保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)依然為每人每年155元，但支付口徑發(fā)生了變化，將大病保險(xiǎn)“自負(fù)費(fèi)用”與“自負(fù)費(fèi)用和合規(guī)自費(fèi)費(fèi)用”分類保障，變?yōu)椤白愿顿M(fèi)用”與“合規(guī)自費(fèi)費(fèi)用”分類保障。其中，自付費(fèi)用是指參保人員就醫(yī)或購(gòu)藥時(shí)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用中由個(gè)人負(fù)擔(dān)的，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)的自付部分費(fèi)用；合規(guī)自費(fèi)費(fèi)用是指符合大病保險(xiǎn)目錄的自費(fèi)費(fèi)用。此外，大病保險(xiǎn)新政的保障范圍是：在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生站）和B級(jí)定點(diǎn)零售藥店（可用醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的藥店）等機(jī)構(gòu)發(fā)生的自付費(fèi)用以及符合大病保險(xiǎn)目錄的自費(fèi)費(fèi)用。QOl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“由于‘自付費(fèi)用’涵蓋了此前的‘自負(fù)費(fèi)用’，因此大病保險(xiǎn)起付線也相應(yīng)調(diào)整，年度自付費(fèi)用起付線設(shè)定為10000元，合規(guī)自費(fèi)費(fèi)用起付線設(shè)定為30000元�！睆埇|介紹，大病保險(xiǎn)依然分費(fèi)用段按比例支付，上不封頂。參保人員在年度內(nèi)發(fā)生的自付費(fèi)用超過(guò)10000元的部分，大病保險(xiǎn)分費(fèi)用段按50%至85%的比例支付；合規(guī)自費(fèi)費(fèi)用合計(jì)超過(guò)30000元的部分，大病保險(xiǎn)分費(fèi)用段按60%至85%的比例支付。同時(shí)，大病保險(xiǎn)制度重點(diǎn)向困難人群傾斜，實(shí)時(shí)救助人員大病保險(xiǎn)年度累計(jì)自付費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為5000元，合規(guī)自費(fèi)費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為6000元，各費(fèi)用段支付比例各提高5個(gè)百分點(diǎn)。QOl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

值得一提的是，為提高醫(yī)保公共服務(wù)水平，明年起，大病保險(xiǎn)的結(jié)付方式，調(diào)整為一站式實(shí)時(shí)刷卡結(jié)算。這意味著，大病患者在結(jié)算刷卡時(shí)，無(wú)需墊付醫(yī)療費(fèi)用，即可同步完成報(bào)銷，不用等到就醫(yī)次月再由醫(yī)保部門轉(zhuǎn)賬補(bǔ)償，切實(shí)減輕了患者現(xiàn)金負(fù)擔(dān)，提高了醫(yī)保支付的便捷性。QOl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

據(jù)介紹，蘇州市大病保險(xiǎn)制度是基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的拓展和延伸，全員覆蓋、不分病種、上不封頂?shù)闹贫仍O(shè)計(jì)領(lǐng)先全國(guó)，已使蘇州市60萬(wàn)參保人員避免了因病致貧的困境。自2018年1月1日該制度建立以來(lái)，蘇州市大病保險(xiǎn)累計(jì)賠付金額42億元，受益人員最高補(bǔ)償金額達(dá)249萬(wàn)元。蘇報(bào)融媒記者 周函QOl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)