能否買得到、用得起救急救命的好藥,直接關(guān)系到重特大疾病患者的生命健康和生活質(zhì)量。主題教育開展以來,江蘇醫(yī)保部門深入醫(yī)藥機構(gòu)和參保群眾走訪調(diào)研,發(fā)現(xiàn)腫瘤等重特大疾病患者仍然存在買藥難、用藥貴問題。針對群眾的急難愁盼,醫(yī)保部門堅持問題導向,從擴大供藥機構(gòu)范圍和提高醫(yī)保報銷水平雙向發(fā)力,聚力解決重特大疾病患者買藥難、用藥貴問題。
為方便患者買藥,我省對重特大疾病患者使用的目錄內(nèi)國家談判藥品實行“雙通道”管理;颊呒瓤梢栽诙c醫(yī)院買藥,也可以在定點零售藥店買藥,兩個渠道享受同等醫(yī)保報銷待遇。針對主題教育調(diào)研中部分病患反映的買藥難問題,省醫(yī)保部門推出“三個擴大”優(yōu)化措施。
擴大國談藥定點醫(yī)院和責任醫(yī)師范圍數(shù)量。出臺《關(guān)于進一步規(guī)范優(yōu)化國談藥雙通道藥品使用管理的通知》,將具有相應(yīng)診療技術(shù)二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)納入國談藥定點醫(yī)院范圍,將三級醫(yī)院醫(yī)保責任醫(yī)師的范圍從副高以上擴大至臨床科室具有主治醫(yī)師職稱的臨床一線醫(yī)師,使得全省國談藥定點醫(yī)療機構(gòu)增至487家,國談藥責任醫(yī)師增至17423名,分別增長7.5%、31.4%。
“我們醫(yī)院國談藥責任醫(yī)師從563名增至835名,患者來醫(yī)院開藥方便多了!碧K州市立醫(yī)院醫(yī)保辦薛副主任介紹,將醫(yī)院相關(guān)科室的主治醫(yī)師新增為國談藥責任醫(yī)師后,患者再也不用排隊集中等副主任以上醫(yī)師的工作時間開藥,大大提升了雙通道用藥的可及性。
擴大國談藥定點零售藥店。在做好國談藥定點零售藥店遴選和備案的基礎(chǔ)上,將定點零售藥店擴大至403家,并及時向社會公布,全省互認共享。
擴大納入“雙通道”管理國談藥品種數(shù)量。將267個國談藥品種納入“雙通道”管理,占國談藥數(shù)量的77%,比上年度增加100種藥品。
為進一步減輕重特大疾病患者用藥個人負擔,醫(yī)保部門還全面推行“兩個統(tǒng)一”。
對部分重特大疾病用藥統(tǒng)一實行單獨支付!半p通道”管理藥品中136個腫瘤、類風濕等重特大疾病和慢性病治療用藥實行單獨支付,參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店使用單獨支付藥品,不設(shè)起付線,直接納入醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付。對單獨支付藥品統(tǒng)一劃定實際報銷比例。規(guī)定實行單獨支付的藥品,職工醫(yī)保實際報銷比例不低于70%,居民醫(yī)保實際報銷比例不低于60%。
“我每月要吃一盒瑞維魯胺片,聽說這個藥以前每盒19600元,醫(yī)保還不能報銷。今年瑞維魯胺片納入醫(yī)保后,一盒降到5922元,報銷后我自己每盒只要掏293.73元!痹谀暇┕臉轻t(yī)院就醫(yī)的前列腺癌患者程璟表示,這些救命藥如果沒有納入醫(yī)保,自己的看病負擔會很重。
記者從省醫(yī)保局獲悉,目前,全省參;颊呦硎車勊幋934萬人次,發(fā)生費用69.6億元,醫(yī);鹬С43.4億元,實際報銷比例達65.1%。
記者 黃紅芳
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