醫(yī)學(xué)上有很多有標(biāo)志意義的溫度：37.3℃，這是體溫的“警戒線”，在感染科，溫度是線索，需要醫(yī)生抽絲剝繭找出真實(shí)病因；14℃，心臟科超低溫手術(shù)，需要將體溫下降到14℃左右降低身體循環(huán)；80℃，熱消融時(shí)針尖溫度，以高溫殺滅腫瘤細(xì)胞；-196℃，液氮的溫度，在生殖醫(yī)學(xué)科，冷凍的精子、胚胎都被儲(chǔ)存在這樣的液氮罐里；45℃，是中醫(yī)艾灸的溫度……8月19日是第六個(gè)中國醫(yī)師節(jié)，今年的主題是“勇?lián)】凳姑T就時(shí)代新功”。健康所系、性命相托，醫(yī)療的健康使命就在每一針、每一粒藥、每一臺(tái)手術(shù)的日常里。本報(bào)記者深入醫(yī)療一線，感受“醫(yī)學(xué)溫度”，體味醫(yī)者初心。L8E新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

37.3℃L8E新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

醫(yī)生“偵探”，于成百上千可能中定“真兇”L8E新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

一位70多歲發(fā)熱患者的一張血液檢查單子，上上下下的“小箭頭”將近有10個(gè)，省人民醫(yī)院感染病科主任朱傳龍檢視完一個(gè)個(gè)項(xiàng)目，“血檢報(bào)告提示，很可能是敗血癥�！�L8E新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

另一位同樣是發(fā)熱患者，病因一時(shí)難以明確。陸陸續(xù)續(xù)發(fā)燒一個(gè)多月，患者從外地轉(zhuǎn)到省人民醫(yī)院，住進(jìn)感染病科病房�！吧砩嫌袥]有破的口子？”“有沒有皮疹？”“大小便還正常嗎？”“家里有沒有養(yǎng)過牛羊？”……朱傳龍問得詳細(xì)。L8E新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

體溫是人體四大生命體征之一，個(gè)體體溫有差異，但37.3℃通常被認(rèn)為是體溫的“警戒線”。“普通的發(fā)熱經(jīng)過常規(guī)診治一般都能解決，但是如果發(fā)熱持續(xù)三周以上，經(jīng)過詳細(xì)詢問病史、體格檢測和常規(guī)實(shí)驗(yàn)檢查仍然無法明確病因的一組疾病被稱為發(fā)熱待查，這就需要綜合實(shí)力比較強(qiáng)的醫(yī)院科室進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，找到發(fā)熱元兇。”朱傳龍告訴記者。L8E新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

同一個(gè)發(fā)熱癥狀，背后原因可能有成百上千種，問題也可大可小，找不到病因，甚至可能直接威脅生命。異常的體溫是疾病給出的線索之一。朱傳龍告訴記者，感染病科也經(jīng)歷了疾病譜的變化，以前傷寒、痢疾、瘧疾等高熱患者多，現(xiàn)在已經(jīng)很少了，而蜱蟲病等新情況多了起來。有些患者病因非常明確，有些則是疑難雜癥�！拔覀円椿颊叩陌殡S癥狀、相應(yīng)的檢查結(jié)果，還要從患者職業(yè)、旅行史等綜合信息中找出癥結(jié)所在�！�L8E新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

感染性發(fā)熱診斷一般分為三步，即先定性、再定位、最后確定病原體�，F(xiàn)在，感染病科檢查手段越來越多，例如通過分子生物學(xué)技術(shù)手段，快速檢測病原體的基因，跟常規(guī)的細(xì)菌培養(yǎng)相比，可以節(jié)省很多時(shí)間。有了新技術(shù)助力，以往的感染性發(fā)熱診斷難度也大幅降低�！安槊鞑∫蚝螅瑢�(duì)癥用藥，患者病情緩解，對(duì)我們醫(yī)生來說是特別欣慰的事。”朱傳龍說。L8E新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

26℃L8E新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

心臟上“拆彈”，手術(shù)動(dòng)作成“肌肉記憶”L8E新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

27℃、26℃……顯示屏上，患者的鼻咽溫、直腸溫逐漸下降并穩(wěn)定，心電圖趨于平緩，最終顯示為一條直線。L8E新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

手術(shù)臺(tái)上的這位54歲男性患者，因升主動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張，正接受升主動(dòng)脈置換術(shù)。術(shù)中進(jìn)行體外循環(huán)，患者停止全身的血液供應(yīng)、心臟“停跳”，是手術(shù)必不可少的一環(huán)。L8E新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

26℃，能為醫(yī)生手術(shù)操作爭取約20分鐘的關(guān)鍵時(shí)間�！叭梭w體溫每降1℃，代謝率降低7%，當(dāng)患者暫停血液循環(huán)時(shí)，全身溫度降到26℃，人體器官包括心臟、肝臟、腎臟、肺、大腦都能得到保護(hù)�！蹦暇┕臉轻t(yī)院心胸外科主任醫(yī)師周慶向記者解釋體外循環(huán)的意義。停止血液供應(yīng)超出20分鐘，患者可能會(huì)面臨著腦梗死、癲癇等風(fēng)險(xiǎn)。L8E新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在心臟上“拆彈”，手術(shù)必須爭分奪秒，這是周慶習(xí)以為常的工作節(jié)奏。但忙而不亂、從容不迫，是這位心胸外科專家的工作狀態(tài)�！巴饪漆t(yī)生是整個(gè)手術(shù)團(tuán)隊(duì)的靈魂�！敝軕c說，“不管遇到什么情況，都要保持冷靜和理性�！毙g(shù)前，設(shè)計(jì)手術(shù)預(yù)案應(yīng)對(duì)突發(fā)情況；術(shù)中，團(tuán)隊(duì)成員配合默契，如行云流水般的手術(shù)操作，已然成為他們的“肌肉記憶”。L8E新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

像這樣的主動(dòng)脈瘤手術(shù)，周慶所在科室每年要做700多例，不少患者在這里重拾生的希望。前不久，一名患有嚴(yán)重心臟病變的14歲小姑娘住進(jìn)醫(yī)院，她還患有脊柱側(cè)彎，具有極重度限制性通氣功能障礙，給術(shù)后恢復(fù)帶來不小挑戰(zhàn)。周慶團(tuán)隊(duì)為她做了修復(fù)手術(shù)，小姑娘在術(shù)后順利康復(fù)。L8E新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

早晨6點(diǎn)40分到崗，晚上9點(diǎn)伴著夜色回家，周末還要去地方縣市進(jìn)行門診教學(xué)手術(shù)，每月僅休假半天，這是周慶的工作日常。“醫(yī)生確實(shí)是一份辛苦的職業(yè)，但每每看到病人轉(zhuǎn)危為安，我們都覺得非常欣慰，這份職業(yè)成就感油然而生�！敝軕c說。L8E新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

60℃—90℃L8E新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

消融針成“魔法棒”，操作要膽大心細(xì)L8E新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

一手持超聲探頭，一手持微波消融針，眼睛緊盯超聲屏幕，雙手不停調(diào)整角度，透過屏幕可看到患者甲狀旁腺結(jié)節(jié)內(nèi)開始發(fā)白發(fā)亮直至被完全消融。3分40秒，手術(shù)結(jié)束，患者一身輕松地走下治療床。L8E新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“老爺子72歲了，患有甲狀旁腺腺瘤引起的甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，這種疾病容易引起血鈣升高、尿路結(jié)石和骨質(zhì)疏松�！笔≈形麽t(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師徐書杭給身后的年輕醫(yī)生們一一講解：如何用生理鹽水隔離保護(hù)甲狀旁腺周圍正常組織，如何觀察腺瘤位置，從什么角度置入消融針……“如果不注意保護(hù)周圍其他正常組織，很容易引起喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致聲音嘶啞�！�L8E新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

該院內(nèi)分泌院區(qū)會(huì)議室外墻上，“演繹醫(yī)學(xué)藝術(shù)與非凡”9個(gè)大字十分醒目。消融針治療技術(shù)看似簡單，操作起來非常依賴醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)。熱消融技術(shù)是過去10年才發(fā)展起來的一項(xiàng)新的介入技術(shù)，目前已被用于治療甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌和甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥等疾病，其療效和安全性得到大眾認(rèn)可。L8E新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

從業(yè)17年的徐書杭告訴記者，在良性甲狀腺結(jié)節(jié)中開展熱消融應(yīng)是一個(gè)非常慎重的選擇�！搬t(yī)生要最大程度確�；颊叩拈L期療效和安全性，手術(shù)操作既要膽大、更要心細(xì)，確�；颊吣軓闹委熤惺芤娌攀轻t(yī)生最根本的職責(zé)。”L8E新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

-196℃L8E新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

10多萬份生命種子，延續(xù)愛的希望L8E新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在南京市婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)中心的胚胎冷凍室里，幾十個(gè)猶如煤氣包一樣的液氮罐整齊排列——這就是“冷凍胚胎”暫居的地方。L8E新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

存放在液氮罐中的冷凍胚胎，都是醫(yī)生用新鮮卵子受精、分裂后產(chǎn)生的優(yōu)質(zhì)胚胎。在這里做試管嬰兒的夫妻，在接受胚胎移植后仍會(huì)有數(shù)目不等的優(yōu)質(zhì)胚胎繼續(xù)被冷凍保存。這些胚胎會(huì)被放在特殊冷凍保護(hù)劑中，經(jīng)處理后置于-196℃的液氮中。生命的種子在這里被按下暫停鍵，開始一段極寒之旅，等待重啟時(shí)刻。L8E新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

液氮罐中溫度的嚴(yán)密控制，是確保冷凍樣本不受損害的關(guān)鍵�！霸跇O低的溫度下，冷凍胚胎的代謝幾乎靜止�！痹撛荷翅t(yī)學(xué)中心副主任醫(yī)師丁卉告訴記者，胚胎是一個(gè)很大、胞漿很豐富、含水量很多的個(gè)體，非常脆弱嬌氣，對(duì)溫度、光線都十分敏感，冷凍過程中需避免細(xì)胞組織的不均勻膨脹，因此凍存技術(shù)要求很高。L8E新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

目前，最常用的是快速冷凍技術(shù)，這種技術(shù)利用特制保護(hù)劑，幫助細(xì)胞迅速脫水，不到一秒鐘，胚胎就被保護(hù)起來，冷凍形成“玻璃樣的小人兒”，最大限度保護(hù)了胚胎的細(xì)胞結(jié)構(gòu)。理論上來說，冷凍胚胎如果一直不取出、不廢除，可能存活數(shù)十年甚至更久。L8E新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

南京市婦幼保健院自2003年開展胚胎冷凍技術(shù)以來，已冷凍10多萬份胚胎樣本，通過輔助生殖技術(shù)為近2萬個(gè)家庭帶來新生命。L8E新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

如今，對(duì)生育力的保護(hù)，讓生殖醫(yī)學(xué)中心的醫(yī)生擔(dān)負(fù)起更多責(zé)任和期望。每天20多臺(tái)手術(shù)，每周4天有門診，每月定期開展培訓(xùn)班推廣核心技術(shù)、幫扶基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)……這是從業(yè)20年的丁卉工作日常。在我省數(shù)十家生殖醫(yī)學(xué)中心，有許許多多像丁卉一樣的醫(yī)生，他們終日忙碌奔波于臨床、實(shí)驗(yàn)室和教學(xué)的各個(gè)崗位，為無數(shù)家庭延續(xù)愛的希望。L8E新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

45℃L8E新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

扎馬步為患者艾灸，“灸到病除”最欣慰L8E新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

點(diǎn)燃艾條，白煙裊裊升起�！把倪叢皇娣科綍r(shí)是什么感覺？”省中醫(yī)院針灸康復(fù)科副主任中醫(yī)師吳曉亮一邊用手法在患者腰部按摩，一邊手持雷火灸在患者腰部上方懸灸。L8E新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

45℃，大概是患者能從艾灸中感受到的溫度，也是醫(yī)生為患者提供治療的一種“熱度”。針灸、推拿、艾灸……吳曉亮戲稱自己的科室是醫(yī)院體力活最重的一個(gè)工種。一上午限號(hào)40個(gè)，幾乎沒時(shí)間坐下來，在患者床邊操作時(shí)，基本靠“扎馬步”調(diào)整高度，保證操作穩(wěn)定性。因?yàn)槌Ｄ甑椭^，彎著腰用力，吳曉亮的頸椎腰椎都有傷病，即便這樣辛苦，他從來沒后悔過選擇從事針灸推拿工作。中醫(yī)一直被認(rèn)為是“慢功夫”，但針灸推拿起效快、效果明顯，經(jīng)常有患者被輪椅推著進(jìn)來，幾次治療下來就能輕松自如地走起來。這也是吳曉亮成就感的重要來源。L8E新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

讓吳曉亮感到欣慰的是，近些年來越來越多的患者認(rèn)可中醫(yī)非藥物療法，中西醫(yī)結(jié)合治療幫助更多患者加速康復(fù)，讓更多人相信中醫(yī)。他舉例，以往很少人會(huì)因?yàn)榉窝谆蚋忻翱人詠碜鲠樉耐颇茫F(xiàn)在患者在失眠、胸悶心慌、慢性疼痛時(shí)，都會(huì)來做針灸，而且患者年輕化趨勢明顯。L8E新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在針灸推拿科，醫(yī)生看診、查體、操作等流程復(fù)雜，晚上回到家后他常常累得不想說話，“患者的理解和康復(fù)是對(duì)我們最好的慰藉�！�L8E新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

記者 楊彥 蔣明睿 王甜 楊易臻 仲崇山 張琳L8E新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

記者手記 >>>L8E新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

感受醫(yī)學(xué)的溫度L8E新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

體溫計(jì)的讀數(shù)、消融針的熱度、艾灸的溫度……具象的溫度是我們觀察醫(yī)生日常工作的一個(gè)視角。L8E新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

醫(yī)學(xué)的溫度，是熱血。我們不會(huì)忘記，在新冠疫情最嚴(yán)峻的時(shí)刻，醫(yī)務(wù)工作者們白衣執(zhí)甲、踏寒出征，以生命守護(hù)生命的堅(jiān)定擔(dān)當(dāng)，曾經(jīng)讓人感動(dòng)的一幕幕，至今仍有震撼人心的力量。醫(yī)生，始終是一群以凡人之軀與“死神”掰手腕的人。L8E新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

醫(yī)學(xué)的溫度，是寬慰。醫(yī)學(xué)因?yàn)槿祟惖耐纯嘁约皽p輕痛苦的愿望而產(chǎn)生，本身就是一門蘊(yùn)含人文精神的科學(xué)。醫(yī)學(xué)是人學(xué)，醫(yī)道重溫度。當(dāng)患者面對(duì)疾病無助擔(dān)憂，陷于軀體與精神的痛苦時(shí)，“別害怕”“沒事，有我們”……處方之外的幾句寬慰，為患者帶來重燃希望的力量。L8E新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

醫(yī)學(xué)的溫度，還在于“雙向奔赴”。醫(yī)務(wù)室里一面面鮮紅錦旗，是來自患者最質(zhì)樸的感謝。但醫(yī)生不是神，醫(yī)學(xué)也并非萬能，在臨床，傷心、失望、難過等負(fù)面情緒與治愈的喜悅?cè)缬半S形�！胺蜥t(yī)者，非仁愛之士，不可托也；非聰明理達(dá)，不可任也；非廉潔淳良，不可信也�！鄙鐣�(huì)對(duì)醫(yī)生這個(gè)職業(yè)提出嚴(yán)格要求，而和諧的醫(yī)患關(guān)系，患者也是責(zé)任人。 楊彥L8E新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)