江蘇試點六年,今年全面推廣
長護險,讓失能人員家庭“喘口氣”
腿部按摩、背部理療,翻身、喝水訓練……9月10日清晨,南京市秦淮區(qū)紅花街道,康復(fù)師彭滿意一早來到匯景和園小區(qū),幫助75歲的帕金森綜合征和腦卒中患者萬大爺做康復(fù)訓練。
“小彭剛來的時候爸爸只能躺著,康復(fù)訓練了兩個月后,現(xiàn)在攙扶著可以坐起來,多虧了長期護理保險!比f大爺?shù)膬鹤訚M懷感激。
一人失能,全家失衡。長期護理保險(以下簡稱“長護險”)是妥善解決我國失能老人護理問題、應(yīng)對人口老齡化的重要制度安排。黨的二十大報告提出,“促進多層次醫(yī)療保障有序銜接”“建立長期護理保險制度”。近年來,我國積極開展長護險試點,為失能老人提供專業(yè)護理服務(wù)。作為老齡化程度較高的省份,江蘇早在6年前就開始試點長護險制度,今年更是將全面推廣這項制度作為省政府民生實事項目。長護險在促進“老有所養(yǎng)”中發(fā)揮了哪些作用?推動長護險高質(zhì)量發(fā)展如何進一步發(fā)力?
【一線探訪】
失能人員家屬“感覺生活又美好了”
在南京市江寧區(qū)瑞芝康健·濱江頤養(yǎng)院,每天早上,護工葉繼蘭都會幫助下肢不能動彈的何大爺起床、穿衣、吃早點;傍晚,推著老人到花園散心、聊天;晚上,每隔兩小時幫助睡夢中的何大爺翻身……這樣的朝夕陪伴,讓同住養(yǎng)老院的何大爺?shù)睦习橛嘀怯路Q贊有加,“我82歲了,平時也弄不動他,幸虧有養(yǎng)老院護工們幫忙!
余奶奶告訴記者,何大爺是位退休老師,自中風摔倒后,家里不得不專門請保姆來照護他。但他不能走路、不能自主進食,還總是控制不住說胡話,每個保姆都因沒法好好休息而干不長。為了看好老伴,余奶奶沒法出門,心情很糟糕,最終決定和老伴一起入住有專業(yè)護理的養(yǎng)老院。“這里的居住環(huán)境很好,關(guān)鍵是老伴能得到專業(yè)照顧,就是兩個人一起入住費用有點貴!苯衲7月,聽護理院工作人員說失能人員可享受長護險費用補償,余奶奶隨即向江寧區(qū)長護險服務(wù)中心提交了申請材料。
“幾天后,工作人員便來到養(yǎng)老院,對他的身體情況進行評估。經(jīng)過鑒定,確認老伴符合長護險待遇享受條件,長護險可以提供每天60元的補貼!庇嗄棠绦χf,“政策很好,不僅減輕了護理開支,還讓我終于有時間下樓散散步,和養(yǎng)老院的其他老人聊聊天,感覺生活又美好了。”
居家護理的失能老人也能享受到長護險政策。家住南京市秦淮區(qū)瑞金路4號小區(qū),75歲的鄧奶奶是獲得南京市長護險服務(wù)的第一人。
談起照護母親之難,鄧奶奶的兒子余瑞(化名)幾近哽咽,“母親重病臥床后完全失去語言、行走等能力,吃喝拉撒全在床上。我在江寧上班,只能利用午休間隙開車來回40公里,回家給老母親喂飯、翻身、擦洗、更換尿不濕!睘榱苏疹櫮赣H,余瑞夫妻倆基本失去了社交。
2021年,南京出臺的長護險政策讓余瑞心里一亮。經(jīng)過評估,鄧奶奶符合重度失能標準,每月可以獲得30個小時的上門免費服務(wù)。現(xiàn)在,護理員每天中午來協(xié)助鄧奶奶進食、溫水擦浴等!笆情L護險讓我們夫妻倆終于有了‘喘息’時間。”余瑞說。
【部門作為】
長護險制度實現(xiàn)全員覆蓋
2021年7月1日起,南京全面推行長期護理保險制度。按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則,將全市職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員全部納入保障范圍。
南京市醫(yī)療保障局待遇保障處副處長仝晶晶介紹,南京長護險服務(wù)分為機構(gòu)照護服務(wù)和居家照護服務(wù)兩種,其中機構(gòu)照護提供23項服務(wù),基金按60元/天標準與照護服務(wù)機構(gòu)結(jié)算;居家照護提供18項服務(wù),基金按45元/小時標準與照護服務(wù)機構(gòu)結(jié)算,每月服務(wù)時間30個小時,服務(wù)項目既有沐浴、指甲護理等基礎(chǔ)照料,又有鼻飼、人工取便等專業(yè)照護,服務(wù)時間可以每天上門一次、每次1小時,也可以隔天上門一次、每次兩小時等。對80周歲及以上、政府養(yǎng)老扶助對象、居家重度殘疾三類人員,居家照護每月服務(wù)時間分別為31小時、54小時和40小時。
經(jīng)過公開招投標,南京遴選了8家商保公司具體承辦全市8個片區(qū)長護險經(jīng)辦業(yè)務(wù),設(shè)立41個服務(wù)窗口,入駐區(qū)政務(wù)服務(wù)中心、街道便民服務(wù)中心。失能人員家屬可通過手機登錄“我的南京”APP在線申請,也可到區(qū)、街道政務(wù)服務(wù)中心現(xiàn)場申請。從申請、專業(yè)人員上門評估,再到護理人員提供服務(wù),20個工作日就可以完成。
張怡潔在南京市秦淮區(qū)做了兩年多的長護險評估員。她告訴記者,對失能人員的評估一般從生活自理能力、殘疾等級、認知能力、感知覺與溝通能力4個維度進行。除了對患者進行評估,還會對家屬以及周邊鄰居進行走訪,以保障評估結(jié)果的準確性。
長護險制度的實施,可促進社會化照護服務(wù)機構(gòu)發(fā)展、促進醫(yī)養(yǎng)服務(wù)產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。近兩年來,南京的評估和照護服務(wù)機構(gòu)從154家增長到659家,專業(yè)護理人數(shù)從6189人增加到11255人。瑞芝康健·濱江頤養(yǎng)院副院長鄭青告訴記者,長護險政策實施后,很多失能人員家庭主動選擇機構(gòu)養(yǎng)老,目前養(yǎng)老院311位老人中,有53位享受長護險待遇。
仝晶晶介紹,兩年多來,南京累計有45700人享受長護險待遇,其中年齡最大的105歲,最小的只有3歲,“每天一小時,解決大問題”。
【百姓呼聲】
適度擴大保障服務(wù)范圍
每周至少和同事上門評估一個失能人員,兩年來,張怡潔親眼見證了失能家庭的辛酸與不易!凹矣虚L年臥床病人的都知道,老人最怕得上褥瘡。我在上門評估時發(fā)現(xiàn),不少居家照顧人員不知道可以使用一些輔助器具幫助老人翻身,如果長護險服務(wù)能將一些輔助器具出租服務(wù)包含進去,可以減輕居家失能老人家庭的照護壓力。”張怡潔說,照顧失能老人還需要一定的技巧,很多居家照護人員很辛苦卻又不得法,建議相關(guān)部門提供一些針對性培訓。
近日,南京市江寧區(qū)長期護理服務(wù)中心對轄區(qū)內(nèi)3839位享受居家服務(wù)的失能人員家庭的需求調(diào)查顯示,三分之一的家庭希望增加一些服務(wù)項目,所需項目有理發(fā)、測量血壓等。
仝晶晶介紹,在長護險實踐中,醫(yī)保部門也在根據(jù)實際情況不斷完善政策,如針對患者需求,南京近日已在研究將輔助器具納入長護險服務(wù)的相關(guān)工作,以此減輕失能家庭輔具租賃、購買負擔。根據(jù)基金運行情況,南京還將適時提高居家和入住機構(gòu)失能人員的待遇支付標準,同時結(jié)合照護需求實際,進一步調(diào)整完善居家照護服務(wù)項目等。
采訪中記者還了解到,目前省內(nèi)絕大部分城市已建立長期護理保險制度,但由于醫(yī)保制度實行市級統(tǒng)籌,各統(tǒng)籌地區(qū)在長護險的籌資標準、保障范圍、待遇清單和服務(wù)標準方面?zhèn)戎馗鞑幌嗤形葱纬蓢一蚴〉慕y(tǒng)一做法。考慮異地失能等級評估和待遇享受不同,各地對于參保人員異地居住的,往往不予受理長護險待遇申請,也使得異地居住失能人員不能及時享受到長護險的政策服務(wù)。很多異地居住老人希望,加強長護險制度頂層設(shè)計,早日讓這一惠民政策造福所有參保人員。
記者 黃紅芳
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