外地就醫(yī)和本地就醫(yī)的報(bào)銷比例一樣嗎?
南京異地就醫(yī)政策解讀及熱點(diǎn)問答來了
《基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程》2023年1月1日起實(shí)施,明確參保人員完成異地就醫(yī)備案后,在備案地開通的所有跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可享受住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)。
那么,異地就醫(yī)在門診可以正常結(jié)算嗎?備案可以在網(wǎng)上辦理嗎?外地就醫(yī)和本地就醫(yī)的報(bào)銷比例一樣嗎?針對相關(guān)問題,一起來看解讀及熱點(diǎn)問答。
問題1:異地就醫(yī)和保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移一樣嗎?
答:不一樣。異地就醫(yī)是指在參保地統(tǒng)籌區(qū)以外的地區(qū)就醫(yī),保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移是指把醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系從某個(gè)統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)到另外一個(gè)統(tǒng)籌區(qū)。
問題2:異地就醫(yī)省內(nèi)通用嗎?
答:異地就醫(yī)“先備案,選地區(qū),持卡就醫(yī)”,即可在備案地的異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)直接刷卡結(jié)算。
問題3:異地就醫(yī)住院和門診有區(qū)別嗎?都需要備案嗎?如果不備案,回來可以報(bào)銷嗎?
答:備案不分住院和門診,只要備案了,備案地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就都可以刷卡結(jié)算住院或門診費(fèi)用。但如果不備案,將無法直接刷卡結(jié)算費(fèi)用,只能墊資后申請零星報(bào)銷。
問題4:備案可以在網(wǎng)上辦理嗎?
答:可以。目前,參保人可在手機(jī)應(yīng)用商城下載“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”“江蘇醫(yī)保云”或“我的南京”3種APP,均可實(shí)名辦理備案。另外,通過“南京市醫(yī)療保障局”官網(wǎng)“網(wǎng)上辦事”服務(wù)大廳,企業(yè)經(jīng)辦人也可以為自己單位的退休和在職員工批量辦理異地就醫(yī)備案。
問題5:外地就醫(yī)和本地就醫(yī)的報(bào)銷比例一樣嗎?
答:不一樣?缡÷(lián)網(wǎng)結(jié)算,適用就醫(yī)地的目錄和參保地的政策;省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算無論目錄還是政策用的都是參保地的。
問題6:我是一名船員,上個(gè)月在船上受傷了,就近在杭州看了病,沒有申辦異地就醫(yī),回家能報(bào)銷部分費(fèi)用嗎?
答:在南京參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),并且繳費(fèi)正常,可按政策回寧申請零星報(bào)銷。
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