新江蘇客戶端·中國江蘇網(wǎng)訊(記者 黃紅芳)南京市醫(yī)療保障局、財政局印發(fā)《關(guān)于調(diào)整職工和居民大病保險有關(guān)政策的通知》,2024年1月1日起,將職工和居民大病保險起付標準由2萬元統(tǒng)一降至1.5萬元,減輕參保人員重特大疾病醫(yī)療費用負擔。
大病保險覆蓋職工基本醫(yī)療保險和居民基本醫(yī)療保險所有參保人員。一個待遇年度內(nèi),參保人員發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍內(nèi)住院和門診特殊病種醫(yī)療費用(不含范圍外醫(yī)療費用及醫(yī)用耗材超過基金支付限額以上部分),在享受基本醫(yī)療保險待遇基礎(chǔ)上,個人自付金額超過起付標準以上的部分,可以享受大病保險報銷,大病保險實行“分段計算,累加支付”,無最高支付限額。大病保險與基本保險有序銜接,實時結(jié)算。
舉個例子:醫(yī)保職工張先生2023年突發(fā)疾病在三級醫(yī)院首次住院,總共花去116014元,其中醫(yī)保范圍外個人自費7789元,乙類藥品、診療服務等需個人先行支付21595.5元,三級醫(yī)院年度內(nèi)首次住院起付線1000元,個人需支付31224.82元。2024年實施新政后,同樣費用個人可少支出3000元。
對符合條件的困難人員,大病保險起付標準按減半政策執(zhí)行,即起付標準降低到7500元,各費用段報銷比例在普通人員基礎(chǔ)上提高5個百分點。
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