每日商報(bào)訊 “咳了三年，吃了無(wú)數(shù)種藥，沒(méi)想到病根在胃里！”55歲的劉女士（化名）回想起這段經(jīng)歷，仍滿是感慨。身高160cm、體重150斤的她，絕經(jīng)后腹性肥胖愈發(fā)明顯，還被一系列癥狀折磨得苦不堪言。她不僅咳嗽聲不斷，咽喉有強(qiáng)烈異物感，就連胃里的酸水都時(shí)不時(shí)往上涌，劇烈咳嗽時(shí)甚至還會(huì)漏尿。hq1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

劉女士也曾輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，她一直被診斷為“咳嗽變異性哮喘”，可即便嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，癥狀依舊反復(fù)發(fā)作。飽受折磨的她，近日終于在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科夏麗霞副主任醫(yī)師處，成功揪出了導(dǎo)致自己多年咳嗽的“罪魁禍?zhǔn)住保涸瓉?lái)她還患有胃食管反流病，最終醫(yī)生雙管齊下，一并治療后終于獲得很好的效果。hq1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

咳嗽三年治不好？hq1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

竟是胃里“酸水”惹的禍hq1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

“很多次晚上躺下后，就像打開(kāi)了咳嗽‘開(kāi)關(guān)’，喉嚨異常干癢，咳嗽總是無(wú)法停下。”據(jù)劉女士描述，她平時(shí)喜愛(ài)吃些炸雞、燒烤等辛辣油膩食物，基本不運(yùn)動(dòng)，因此，自從絕經(jīng)后，她便明顯感覺(jué)到自己總是消化不良，打嗝不斷，總感覺(jué)有酸水往上涌，這讓她苦不堪言。hq1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

談話過(guò)程中，夏麗霞敏銳捕捉到了一個(gè)細(xì)節(jié)——患者哮喘發(fā)作多在夜間平臥時(shí)，伴隨咽喉異物感和反酸癥狀，與典性哮喘發(fā)作規(guī)律迥異。憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，她建議劉女士先進(jìn)行胃鏡檢查。結(jié)果顯示，劉女士食管下段黏膜存在充血糜爛，結(jié)合患者癥狀和肺功能檢查，最終確診為咳嗽變異性哮喘合并胃食管反流病。hq1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

“這種咳嗽變異性哮喘合并胃食管反流的情況，在臨床上并不少見(jiàn)，尤其好發(fā)于中老年人�！毕柠愊冀榻B，隨著年齡增長(zhǎng)，食管下括約肌松弛、胃腸道蠕動(dòng)減慢，再加上像劉女士這樣長(zhǎng)期高脂飲食、不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致胃腸道動(dòng)力減弱，頑固性咳嗽又進(jìn)一步增加腹內(nèi)壓，使得胃酸更容易反流。當(dāng)酸性胃液反流至食管上段甚至咽喉部，會(huì)直接刺激氣道神經(jīng)末梢，引發(fā)氣道痙攣；同時(shí)，胃酸中的胃蛋白酶會(huì)破壞氣道黏膜屏障，激活炎癥細(xì)胞，讓氣道變得異常敏感，最終導(dǎo)致咳嗽變異性哮喘的癥狀控制不佳。hq1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

針對(duì)患者的情況，夏麗霞為其制定了個(gè)性化的治療方案：劉女士開(kāi)始服用質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌、促胃腸動(dòng)力藥增強(qiáng)胃腸道蠕動(dòng)，同時(shí)配合吸入性糖皮質(zhì)激素控制哮喘癥狀。此外，醫(yī)生還為她制定了詳細(xì)的生活方式調(diào)整方案：睡覺(jué)時(shí)用高一點(diǎn)的枕頭，避免睡前2小時(shí)進(jìn)食，減少油膩食物攝入，每天堅(jiān)持散步1小時(shí)。hq1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

經(jīng)過(guò)兩個(gè)月的治療，劉女士的反酸癥狀消失了，夜間咳嗽頻率從每晚十余次降到偶爾發(fā)作�！罢娴奶兄x醫(yī)生了，現(xiàn)在不僅體重下降了，晚上睡覺(jué)咳嗽頻次也大幅減少，終于能睡一個(gè)好覺(jué)了。”劉女士開(kāi)心地說(shuō)。hq1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

目前哮喘雖無(wú)法治愈hq1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

但絕大多數(shù)患者可以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期控制hq1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

據(jù)悉，今年的5月6日是世界哮喘日，哮喘的防治再次成為公眾關(guān)注的焦點(diǎn)。夏麗霞提醒，哮喘誘因復(fù)雜，除了胃食管反流，過(guò)敏性鼻炎也是引發(fā)哮喘的重要因素。過(guò)敏性鼻炎患者鼻腔內(nèi)的炎癥物質(zhì)和分泌物如果向下蔓延，會(huì)刺激氣道，增加哮喘發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。hq1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

那么，日常生活中該如何預(yù)防哮喘呢？夏麗霞建議，首先要積極預(yù)防呼吸道感染，及時(shí)接種流感疫苗、肺炎疫苗；其次保持良好的情緒狀態(tài)至關(guān)重要，可以通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、閱讀、聊天等方式緩解壓力，以及嘗試冥想、深呼吸等放松技巧，維持樂(lè)觀心態(tài)；堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)能夠增強(qiáng)心肺功能和身體免疫力，可以選擇呼吸操、太極拳、八段錦等溫和運(yùn)動(dòng)方式；另外也可以用哮喘日記詳細(xì)記錄哮喘癥狀（如咳嗽、喘息程度）、用藥情況、活動(dòng)量及可能的誘發(fā)因素（如飲食、天氣變化、情緒波動(dòng)等），為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。hq1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

夏麗霞強(qiáng)調(diào)，哮喘雖然目前無(wú)法完全治愈，但通過(guò)科學(xué)管理，絕大多數(shù)患者可以得到長(zhǎng)期有效控制，部分患者甚至可以實(shí)現(xiàn)“臨床治愈”。其中規(guī)范使用吸入激素是控制哮喘炎癥的“金標(biāo)準(zhǔn)”，同時(shí)要精準(zhǔn)規(guī)避誘因，定期進(jìn)行肺功能檢測(cè)和病情評(píng)估。一旦哮喘急性發(fā)作，要牢記3分鐘自救黃金法則：立即取坐位或半臥位，身體前傾；患者可以根據(jù)病情輕重每次使用SABA（如沙丁胺醇）2-4噴，一般間隔4小時(shí)可重復(fù)使用，直到癥狀緩解，但24小時(shí)不超過(guò)8-12噴；ICS-福莫特羅復(fù)合制劑也可緩解急性發(fā)作癥狀；若15分鐘內(nèi)癥狀未緩解，務(wù)必立即撥打120。hq1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

“早診斷、早治療，配合科學(xué)的預(yù)防措施和自我管理，哮喘患者也能擁有正常的生活質(zhì)量�！毕柠愊己粲酰Ｍ嗳岁P(guān)注哮喘防治知識(shí)，尤其是高危人群，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免誤診誤治。hq1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)