68歲的包大爺平時(shí)身體硬朗,早飯后照例出去晨練。上周一,剛剛開(kāi)始鍛煉十幾分鐘的包大伯,竟然倒下了,隨后昏迷不醒。
幸虧一旁一起鍛煉的朋友緊急撥打120,及時(shí)送到浙江省立同德醫(yī)院急診。醫(yī)院一站式CT+CTA+CTP診斷為“急性腦梗死、右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞”。
時(shí)間就是大腦,時(shí)間就是生命,需要迅速開(kāi)通閉塞的血管,恢復(fù)大腦的血供,最有效的方法就是血管內(nèi)介入取栓術(shù)。包大爺隨即被轉(zhuǎn)運(yùn)至導(dǎo)管室進(jìn)行手術(shù),腦血管造影(DSA)證實(shí)右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞伴大量繼發(fā)血栓,經(jīng)過(guò)導(dǎo)管抽吸、支架取栓等操作,1小時(shí)后閉塞血管開(kāi)通,大腦恢復(fù)血供,第二天包大爺就說(shuō)話正常,手腳也能動(dòng)了。
無(wú)獨(dú)有偶,52歲的顧先生前幾日剛吃完午飯準(zhǔn)備午休,突然說(shuō)話不清楚,左側(cè)肢體癱瘓,無(wú)法動(dòng)彈,家人緊急把他送到浙江省立同德醫(yī)院急診。
經(jīng)過(guò)一站式CT診斷為“腦梗死、右側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞”,給予靜脈溶栓后迅速啟動(dòng)取栓治療,約半小時(shí)后醫(yī)生為他開(kāi)通了閉塞的大腦中動(dòng)脈。由于送醫(yī)及時(shí),手術(shù)順利,顧先生并沒(méi)有遺留后遺癥。
而就在同期,47歲的潘先生在與朋友打牌時(shí),突然意識(shí)不清,趴在桌子上起不來(lái)。緊急送到浙江省立同德醫(yī)院后,診斷為“基底動(dòng)脈閉塞”。據(jù)悉,這是最兇險(xiǎn)的腦血管閉塞,因?yàn)榛讋?dòng)脈供應(yīng)的是被稱為“生命中樞”的腦干,負(fù)責(zé)呼吸、心跳、血壓的維持,不及時(shí)開(kāi)通血管可能危及生命。醫(yī)生為他清除血栓后發(fā)現(xiàn)其基底動(dòng)脈尖殘余重度狹窄,用球囊擴(kuò)張后血管直徑恢復(fù)正常,潘先生也逐漸清醒。
浙江省立同德醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科周育苗副主任醫(yī)師介紹道,這3例病人都有個(gè)共同點(diǎn)——房顫。
正常的心跳是非常有節(jié)律的,心房和心室的有序收縮和舒張保證血流的正確方向,而房顫是指心房跳動(dòng)的節(jié)律紊亂,一分鐘可能快到300多次,而心室跳動(dòng)則維持自己的節(jié)律,造成心房和心室各自收縮和舒張的無(wú)序狀態(tài)。這種狀態(tài)使心房里的血流呈渦流,容易形成血栓。
如果血栓待在心房不動(dòng)往往是沒(méi)有癥狀的,可一旦脫落隨血液流向全身,堵塞血管,則可能引起相應(yīng)的癥狀,如果血栓掉到腦血管就導(dǎo)致急性腦梗死。所以,房顫患者尤其要注意預(yù)防腦梗死,需長(zhǎng)期口服抗凝藥物以阻止心房?jī)?nèi)形成血栓。
醫(yī)生表示,急性腦血管閉塞往往起病急、病情重、致死、致殘率高,及時(shí)就診實(shí)施手術(shù)是降低患者死亡率及致殘率的關(guān)鍵。
醫(yī)生提醒,當(dāng)你或你的家人出現(xiàn)面部不對(duì)稱,單側(cè)肢體無(wú)力、麻木,言語(yǔ)不清等任一情況,要及時(shí)撥打120送醫(yī),把握4.5小時(shí)“黃金救治時(shí)間”窗口。
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