自然界中有這樣一位“生存大師”，它既能在南極冰蓋下休眠，也能在撒哈拉沙漠中繁衍，雖不似流感那般張揚(yáng)，卻也會(huì)悄然變身“健康殺手”，它就是無(wú)處不在的曲霉菌。5ES新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

當(dāng)頭痛發(fā)燒遲遲難愈，甚至愈演愈烈，就要警惕是它鉆進(jìn)了你的腦袋。5ES新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

兩次顱內(nèi)手術(shù)后再現(xiàn)新病灶，是腫瘤復(fù)發(fā)嗎？5ES新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

40多歲的李老師（化名）是一位小學(xué)教師。2年前，她因患垂體瘤接受開(kāi)顱手術(shù)。一年前，因垂體瘤復(fù)發(fā)，她再次接受經(jīng)鼻蝶竇微創(chuàng)手術(shù)。兩次手術(shù)并沒(méi)有擊垮李老師，每次她都很快重返講臺(tái)，繼續(xù)自己熱愛(ài)的教學(xué)工作。5ES新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

不過(guò)，這一次，李老師真的堅(jiān)持不下去了。2024年11月，劇烈頭痛襲來(lái)，讓她徹夜難眠。而且，她的左眼出現(xiàn)嚴(yán)重的斜視，眼球無(wú)法向外側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，視物模糊并有重影。5ES新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

李老師在接受手術(shù)的醫(yī)院檢查時(shí)，醫(yī)生在此前的手術(shù)部位發(fā)現(xiàn)新的病灶。但由于難以判斷新的病灶究竟是垂體瘤復(fù)發(fā)，還是顱內(nèi)感染等其他情況，醫(yī)生建議她前往綜合實(shí)力更強(qiáng)的醫(yī)院明確診斷。5ES新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

于是，李老師慕名來(lái)到浙大一院感染病科許利軍主任醫(yī)師的專(zhuān)家門(mén)診。5ES新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

在詳細(xì)了解李老師的病史并仔細(xì)察看、對(duì)比檢查影像后，許利軍高度懷疑是侵襲性腦曲霉病。為了找到病原微生物學(xué)依據(jù)，他立即安排為李老師進(jìn)行腰穿檢查，果然在其腦脊液中發(fā)現(xiàn)了曲霉菌這種真菌。5ES新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

同時(shí)，基于李老師的病情以及過(guò)往的治療經(jīng)歷，為進(jìn)一步排查腫瘤等可能性，并制定最佳治療方案，醫(yī)院發(fā)起了包括神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、眼科、放射科等科室專(zhuān)家在內(nèi)的多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診（MDT）。專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)集體研究后，排除了垂體瘤復(fù)發(fā)的可能性，隨后醫(yī)生對(duì)李老師進(jìn)行了抗真菌、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療。5ES新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

效果立竿見(jiàn)影，李老師驚喜地感到，一周后她的頭痛便大幅緩解，可以入睡；兩周后，睡眠已經(jīng)幾乎不受頭痛困擾了。5ES新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

在4個(gè)月后的頭顱磁共振（MR）復(fù)查中，李老師的病灶明顯縮小，斜視情況也得到糾正。5ES新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

9個(gè)月后隨訪(fǎng)時(shí)，醫(yī)院再次對(duì)李老師進(jìn)行了MDT。專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，李老師的病情基本穩(wěn)定，可以重返教師崗位，后續(xù)遵醫(yī)囑定期隨訪(fǎng)即可。5ES新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

它擅長(zhǎng)“乘虛而入”，也是“偽裝高手”5ES新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

該院感染病科副主任（主持工作）楊益大主任醫(yī)師介紹，曲霉菌是一種廣泛存在于自然界的真菌，土壤、腐爛的植物、空調(diào)濾網(wǎng)、發(fā)霉的食物都是它們的“大本營(yíng)”。5ES新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

曲霉菌在環(huán)境中以絲狀菌絲形式生長(zhǎng)，像樹(shù)根一樣深入基質(zhì)（如土壤、食物）；遇到適宜條件則釋放孢子，化作直徑僅2-5微米的“飛行兵”（比 PM2.5 顆粒還小），飄浮在空氣中，可穿透普通口罩，并可以寄生在鼻咽部，然后在免疫力低下或者受到外傷時(shí)，侵入鼻竇、肺部、中樞神經(jīng)系統(tǒng)或者內(nèi)臟等部位。5ES新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

目前，人類(lèi)已知的曲霉菌超200種，不同菌種的侵襲能力和耐藥性差異顯著。大多數(shù)時(shí)候，健康人群的免疫系統(tǒng)可清除進(jìn)入體內(nèi)的曲霉菌孢子。但當(dāng)它遇到免疫力低下人群，就可能“變身”為可怕的健康殺手。5ES新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

需要格外注意的是，在曲霉菌感染的“危險(xiǎn)名單”中，腦曲霉病堪稱(chēng)最兇險(xiǎn)的類(lèi)型之一。盡管發(fā)生率較低（約占所有曲霉感染的1%-2%），但一旦發(fā)生，死亡率高達(dá)50%-90%！5ES新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

“腦曲霉病早期癥狀易被誤認(rèn)為普通頭痛，免疫力低下人群出現(xiàn)持續(xù)性頭痛伴隨惡心嘔吐，視力模糊、復(fù)視或面癱，意識(shí)障礙、癲癇發(fā)作，單側(cè)肢體麻木或無(wú)力等癥狀時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)�！痹S利軍強(qiáng)調(diào)，尤其是當(dāng)上述癥狀經(jīng)抗生素治療后效果不佳時(shí)，應(yīng)前往感染病相關(guān)專(zhuān)科進(jìn)行真菌檢查。早期識(shí)別至關(guān)重要，延誤治療將導(dǎo)致病情發(fā)展為深部難治真菌病，甚至危及生命。5ES新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)