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“我親戚是特困戶,最近他的醫(yī)保卡配了不少藥,但很多藥他并沒有拿到手。他的醫(yī)保報(bào)銷比例高,我懷疑可能是村醫(yī)……”2024年11月的某一天,我所在的杭州市淳安縣醫(yī)療保障局接到一通舉報(bào)電話。
接到線索后,我們迅速啟動(dòng)調(diào)查。根據(jù)線索指引,我們調(diào)取了舉報(bào)人提到的特困人員在2023年1月至2024年10月期間的醫(yī)保藥品結(jié)算記錄,隨后帶著結(jié)算清單,整理好執(zhí)法設(shè)備,去往特困人員所在地。
天很陰,風(fēng)很涼,云低低地壓著山頭。將近一個(gè)多小時(shí)的路程,車子轉(zhuǎn)啊拐啊的,開進(jìn)了淳安縣一個(gè)不起眼的山窩窩。
打開電腦連上設(shè)備,我按下了執(zhí)法記錄儀的錄像鍵。對(duì)面坐著的老人快70歲了,暫且叫他林伯吧。他無兒無女,是村里的低保戶,心臟、聽力、視力都不是很好。平日里,頭痛腦熱或者日常配慢性病藥,林伯都去村里的衛(wèi)生室,村醫(yī)對(duì)他的身體狀況很了解,作為同村人交流起來也沒有障礙。從話語中聽得出來,林伯很信任這名村醫(yī)。
當(dāng)我把長(zhǎng)達(dá)17頁的結(jié)算清單擺在林伯面前時(shí),我能理解他的疑惑:醫(yī)保卡一直是自己保管,從來沒借給別人用過,為什么清單上通過自己醫(yī)?ㄅ涑鰜淼乃幤罚行┧约簭膩頉]拿到過。
接過筆,林伯認(rèn)真地逐一確認(rèn)著自己沒拿到的藥品。此時(shí),一種不好的預(yù)感涌上心頭:既然參保人沒有出借醫(yī)?,問題很有可能發(fā)生在結(jié)算的時(shí)間點(diǎn),也就是說,那位熱心服務(wù)林伯的村醫(yī),有可能存在問題。
從林伯家出來,我們趕往村醫(yī)所在的村衛(wèi)生室,找到了村醫(yī)。
那是一幢新造好的房子,村衛(wèi)生室設(shè)在一層,村醫(yī)穿著白大褂,兩鬢斑白,身后藥架上藥品擺放得還算有序整齊。
當(dāng)我們說明來意,他掏出胸前口袋里的老花鏡,接過結(jié)算明細(xì)表,雙手微微顫抖。
沉默了半晌,面對(duì)執(zhí)法記錄儀,村醫(yī)道出了這段事實(shí):60歲的村醫(yī)自己也有心臟病以及一些慢性病,需要常年服藥治療,要服用的藥品多,經(jīng)濟(jì)上漸漸有了負(fù)擔(dān)?紤]到老病人林伯是低保戶,醫(yī)保報(bào)銷比例比自己高,就趁著刷醫(yī)?ńY(jié)算的時(shí)候,多開幾盒藥,然后在替林伯取藥時(shí),把其中幾盒自己需要的藥留下給自己吃了。
在我們的問詢過程中,村醫(yī)不止一次提到,自己做了一輩子醫(yī)生,知道違法亂紀(jì)的事情不能干,雖然藥是自己吃了,沒有倒賣,但這么做確實(shí)不對(duì),每次刷完林伯的醫(yī)?ǎ睦锟傆欣⒕巍
問詢結(jié)束,我將筆錄整理好,走過去放在村醫(yī)面前,他戴上老花鏡認(rèn)認(rèn)真真進(jìn)行確認(rèn)。最后一個(gè)指印按下去,村醫(yī)接過紙巾擦擦手指,坐著陷入沉思。
村醫(yī)的行為違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》,屬于騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的行為。2025年2月,醫(yī)保部門依據(jù)相關(guān)規(guī)定,責(zé)令村醫(yī)改正上述違規(guī)行為、退回騙取的醫(yī)保基金5117.06元,并按騙取醫(yī);鸾痤~的2倍處以罰款,醫(yī)保部門也取消了他一年的醫(yī)保醫(yī)師資格,也就是說,一年內(nèi)他不能作為醫(yī)保醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。
在這里,也想再次提醒大家,任何形式的欺詐騙保行為都是對(duì)公共利益的侵害。每一分醫(yī);,都是大家共同的“看病錢”“救命錢”,我們大家都有責(zé)任來共同守護(hù)好醫(yī);稹
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