村醫(yī)刷低保戶醫(yī)�？樽约号渌� 除被罰款外，還取消一年醫(yī)保醫(yī)師資格
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“我親戚是特困戶，最近他的醫(yī)�？ㄅ淞瞬簧偎�，但很多藥他并沒有拿到手。他的醫(yī)保報(bào)銷比例高，我懷疑可能是村醫(yī)……”2024年11月的某一天，我所在的杭州市淳安縣醫(yī)療保障局接到一通舉報(bào)電話。
接到線索后，我們迅速啟動(dòng)調(diào)查。根據(jù)線索指引，我們調(diào)取了舉報(bào)人提到的特困人員在2023年1月至2024年10月期間的醫(yī)保藥品結(jié)算記錄，隨后帶著結(jié)算清單，整理好執(zhí)法設(shè)備，去往特困人員所在地。
天很陰，風(fēng)很涼，云低低地壓著山頭。將近一個(gè)多小時(shí)的路程，車子轉(zhuǎn)啊拐啊的，開進(jìn)了淳安縣一個(gè)不起眼的山窩窩。
打開電腦連上設(shè)備，我按下了執(zhí)法記錄儀的錄像鍵。對面坐著的老人快70歲了，暫且叫他林伯吧。他無兒無女，是村里的低保戶，心臟、聽力、視力都不是很好。平日里，頭痛腦熱或者日常配慢性病藥，林伯都去村里的衛(wèi)生室，村醫(yī)對他的身體狀況很了解，作為同村人交流起來也沒有障礙。從話語中聽得出來，林伯很信任這名村醫(yī)。
當(dāng)我把長達(dá)17頁的結(jié)算清單擺在林伯面前時(shí)，我能理解他的疑惑：醫(yī)�？ㄒ恢笔亲约罕９埽瑥膩頉]借給別人用過，為什么清單上通過自己醫(yī)�？ㄅ涑鰜淼乃幤�，有些他自己從來沒拿到過。
接過筆，林伯認(rèn)真地逐一確認(rèn)著自己沒拿到的藥品。此時(shí)，一種不好的預(yù)感涌上心頭：既然參保人沒有出借醫(yī)�？ǎ瑔栴}很有可能發(fā)生在結(jié)算的時(shí)間點(diǎn)，也就是說，那位熱心服務(wù)林伯的村醫(yī)，有可能存在問題。
從林伯家出來，我們趕往村醫(yī)所在的村衛(wèi)生室，找到了村醫(yī)。
那是一幢新造好的房子，村衛(wèi)生室設(shè)在一層，村醫(yī)穿著白大褂，兩鬢斑白，身后藥架上藥品擺放得還算有序整齊。
當(dāng)我們說明來意，他掏出胸前口袋里的老花鏡，接過結(jié)算明細(xì)表，雙手微微顫抖。
沉默了半晌，面對執(zhí)法記錄儀，村醫(yī)道出了這段事實(shí)：60歲的村醫(yī)自己也有心臟病以及一些慢性病，需要常年服藥治療，要服用的藥品多，經(jīng)濟(jì)上漸漸有了負(fù)擔(dān)�？紤]到老病人林伯是低保戶，醫(yī)保報(bào)銷比例比自己高，就趁著刷醫(yī)�？ńY(jié)算的時(shí)候，多開幾盒藥，然后在替林伯取藥時(shí)，把其中幾盒自己需要的藥留下給自己吃了。
在我們的問詢過程中，村醫(yī)不止一次提到，自己做了一輩子醫(yī)生，知道違法亂紀(jì)的事情不能干，雖然藥是自己吃了，沒有倒賣，但這么做確實(shí)不對，每次刷完林伯的醫(yī)保卡，心里總有愧疚……
問詢結(jié)束，我將筆錄整理好，走過去放在村醫(yī)面前，他戴上老花鏡認(rèn)認(rèn)真真進(jìn)行確認(rèn)。最后一個(gè)指印按下去，村醫(yī)接過紙巾擦擦手指，坐著陷入沉思。
村醫(yī)的行為違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，屬于騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的行為。2025年2月，醫(yī)保部門依據(jù)相關(guān)規(guī)定，責(zé)令村醫(yī)改正上述違規(guī)行為、退回騙取的醫(yī)�；�5117.06元，并按騙取醫(yī)�；鸾痤~的2倍處以罰款，醫(yī)保部門也取消了他一年的醫(yī)保醫(yī)師資格，也就是說，一年內(nèi)他不能作為醫(yī)保醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。
在這里，也想再次提醒大家，任何形式的欺詐騙保行為都是對公共利益的侵害。每一分醫(yī)保基金，都是大家共同的“看病錢”“救命錢”，我們大家都有責(zé)任來共同守護(hù)好醫(yī)保基金。
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