李慶華 杭州市第一人民醫(yī)院疼痛科副主任醫(yī)師X07新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

60歲的張阿姨是廣場舞的領(lǐng)舞老師，婀娜的舞姿吸引了許多人羨慕的目光。可她最近卻犯了難。原來，由于長期跳舞，張阿姨得了退行性膝骨關(guān)節(jié)炎，近3年膝蓋逐漸出現(xiàn)腫脹、疼痛，上下樓梯都困難，阿姨的膝關(guān)節(jié)軟骨已部分磨損，滑膜增生嚴重，并且有大量的炎性積液。她嘗試過貼膏藥、打封閉針，效果均不理想，甚至出現(xiàn)夜間痛醒的情況。X07新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議她做膝關(guān)節(jié)置換，可她總覺得東西還是原裝的好，來到了我的門診�？紤]到張阿姨情況，一是年紀相對還較輕，而人造關(guān)節(jié)的壽命通常為15-20年（實際可能更短），現(xiàn)在如果做了關(guān)節(jié)置換，意味著等她到70-80歲高齡時還要面臨再次手術(shù)的風(fēng)險；二是高血糖會增加術(shù)后感染風(fēng)險，關(guān)節(jié)置換這么大的手術(shù)一旦感染就會很棘手。X07新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

因此，面對張阿姨的保膝訴求，我為她實施了微創(chuàng)針刀鏡手術(shù)，在針孔大小的手術(shù)切口中，通過高清內(nèi)鏡清晰顯示關(guān)節(jié)內(nèi)病變組織，結(jié)合微型針刀精準清理關(guān)節(jié)內(nèi)病變物質(zhì)，很大程度上改善了疼痛和關(guān)節(jié)活動度。手術(shù)結(jié)束，患者可以自行走出手術(shù)室，隔天出院回家。相較于傳統(tǒng)手術(shù)，這項技術(shù)的創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，且保留患者自身關(guān)節(jié)功能。X07新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

退行性膝骨關(guān)節(jié)炎被稱為“中老年致殘頭號殺手”。我國50歲以上人群患病率達36%，70歲以上超70%。該病早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、活動彈響，中期疼痛加劇、活動受限，晚期可致關(guān)節(jié)畸形，甚至喪失行走能力。糖尿病患者更要警惕雙重風(fēng)險：高血糖會加速關(guān)節(jié)退化，同時增加術(shù)后感染風(fēng)險。X07新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

隨著人口老齡化不斷加劇，全民運動健身熱情高漲，膝關(guān)節(jié)傷病人群日益增多。對于膝關(guān)節(jié)傷病的治療目前有很多種方法，總的來說就是兩種，保膝和換膝。盡可能避免或者延遲置換手術(shù)，是醫(yī)生不斷追求的目標。我的觀點是：能保膝，不換膝；能延遲，不早換。X07新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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