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姜秀文 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師
“醫(yī)生,我的右耳總是流膿水,已經(jīng)嚴(yán)重影響日常生活了……”38歲的林女士坐在大運(yùn)河院區(qū)我的診間,滿臉愁容。
其實(shí),兩年前,她的右耳就開始反復(fù)流膿,聽力也逐漸下降。一開始她覺得左耳還能聽,就沒太在意。但這種“忍一忍”的態(tài)度,讓她的耳疾悄悄惡化,直到后來聽力明顯下降,才意識(shí)到問題的嚴(yán)重性。
通過耳內(nèi)鏡專業(yè)檢查,我發(fā)現(xiàn)林女士的鼓膜緊張部有一個(gè)大穿孔,這意味著中耳長期暴露在外,容易感染。純音測(cè)聽提示,聽骨鏈可能已經(jīng)斷裂或硬化。顳骨CT提示,她右側(cè)中耳乳突炎已經(jīng)累及聽骨鏈,病變范圍比想象中更嚴(yán)重。
針對(duì)林女士的情況,藥物治療只能暫時(shí)控制流膿,但無法從根本上修復(fù)鼓膜或改善聽力。要想徹底解決問題,手術(shù)是當(dāng)下唯一可行的辦法。
然而,手術(shù)過程中,我們發(fā)現(xiàn)了更多“隱藏的危機(jī)”:她的鼓竇入口、上鼓室、后鼓室充滿了肉芽組織;聽骨鏈被破壞,砧鐙關(guān)節(jié)假性連接;上鼓室還發(fā)現(xiàn)了黃色膽固醇結(jié)晶。
面對(duì)這些復(fù)雜情況,我們團(tuán)隊(duì)在持續(xù)灌流下,小心翼翼地清理病灶,并用鈦合金人工聽小骨重建了聽骨鏈。手術(shù)過程非常順利,術(shù)后林女士恢復(fù)良好。
術(shù)后3個(gè)月,林女士前來復(fù)查,結(jié)果顯示她的鼓膜愈合情況十分理想,聽力也恢復(fù)到了正常水平!敖K于能聽清楚了,感覺世界都變得明亮了!”
與傳統(tǒng)顯微鏡手術(shù)相比,耳內(nèi)鏡手術(shù)有顯著優(yōu)勢(shì)。無耳后切口:術(shù)后不會(huì)留下疤痕,也不需要剃發(fā);創(chuàng)傷小、恢復(fù)快:借助耳內(nèi)鏡的廣角視野,醫(yī)生可以徹底清理病灶,同時(shí)減少對(duì)耳部的創(chuàng)傷。術(shù)后無需加壓包扎,住院時(shí)間短,甚至可以當(dāng)天出院。
慢性中耳炎絕非“小毛病”,如果出現(xiàn)耳流膿、聽力下降等癥狀,一定要及時(shí)前往專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,“早干預(yù)、早手術(shù)”,通過耳內(nèi)鏡技術(shù)最大限度保護(hù)患者聽力功能,避免小問題變成大麻煩。
記者 金晶 通訊員 張冰清 趙麗娜 整理
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