“醫(yī)生好像已經(jīng)宣判死刑......”5歲女童游泳、泡溫泉后昏迷不醒，上了呼吸機！這病有多兇險？
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最近，一名家長在社交平臺的求助信息引起廣泛關(guān)注。
這則信息透露，其帶5歲女兒于6月7日和6月14日游泳和泡溫泉，6月22日出現(xiàn)頭痛低熱嘔吐的情況，6月23日住進醫(yī)院后出現(xiàn)抽搐，隨后昏迷不醒，并轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室治療，6月27日被檢測出福氏耐格里阿米巴病原，情況非常危急。
今早，當(dāng)事人又發(fā)布消息稱，孩子的情況有新變化，“這兩天肌酸激酶已經(jīng)超過了1000，昨天的血壓又低了。用了新的藥兩天多了，唯一看到變好的指標(biāo)是c反應(yīng)蛋白�！贝饲�，醫(yī)生曾說基本沒有幾率熬過急性期，就算熬過了最好的結(jié)果也是植物人。
什么是“食腦蟲”？
什么是阿米巴原蟲感染？它真的是“食腦蟲”嗎？浙大兒院感染科主任黃麗素主任醫(yī)師介紹，阿米巴原蟲是一種生存在熱帶和亞熱帶的罕見寄生蟲，大多在水、泥土、腐爛的有機物中。據(jù)相關(guān)報道，全球感染人數(shù)總共才200例左右，我國只有幾十例。
阿米巴原蟲感染主要分為皮膚感染和顱腦感染。通常來說，阿米巴原蟲有兩種途徑進入人體。
一種是通過農(nóng)業(yè)工作，往往是一些農(nóng)民。寄生蟲通過皮膚進入人體，一般感染后會出現(xiàn)皮膚紅斑難以治愈的情況，往往是通過皮膚活檢，發(fā)現(xiàn)阿米巴原蟲。如果時間長了，寄生蟲一旦感染顱腦組織，后面的治愈率效果就比較差了。
另一種就是人們在江河湖塘中游泳或用被食腦蟲感染的水洗鼻子時，它們從鼻腔鉆進人腦后，風(fēng)速繁殖起來，引起化膿性腦膜腦炎，血管出血和腦實質(zhì)壞死。原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎發(fā)病急，病情發(fā)展迅速。開始有頭痛、發(fā)熱、嘔吐等癥狀，迅速轉(zhuǎn)入癱瘓、昏迷，最快可在一周內(nèi)死亡。因此，在國外，阿米巴原蟲又有“食腦蟲”的惡名。
杭州男孩曾感染
經(jīng)過2個月救治轉(zhuǎn)危為安
2022年 ，浙大兒院感染科曾收治了一例阿米巴原蟲感染患兒，是一個小學(xué)三四年級的男孩。
黃主任介紹，這個男孩叫小威（化名），暑假期間在杭州周邊地區(qū)游玩時下到河里游泳，游泳過程中可能嗆到了，回去之后沒多久，就覺得有一點頭痛。當(dāng)時到醫(yī)院做過一次頭部CT檢查，沒有發(fā)現(xiàn)什么異常。幾個月后，小威突然出現(xiàn)抽搐、頭痛、發(fā)燒等癥狀，又到醫(yī)院做了頭部的磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)有一大塊像是肉芽腫的東西，大概直徑有四五公分。
“起初我們懷疑可能是腫瘤，做了手術(shù)切除，病理檢查排除了腫瘤的可能。但是手術(shù)后，孩子的情況依然沒有好轉(zhuǎn)，顱內(nèi)病灶部位又變大了。我們通過基因測序及相關(guān)檢測，最終明確是阿米巴原蟲感染。”黃麗素主任說，阿米巴原蟲導(dǎo)致顱腦感染屬于非常罕見，但一旦感染，死亡率高達90%以上。根據(jù)美國疾病控制與預(yù)防中心的數(shù)據(jù)，1962-2021年期間，美國報告了154例感染病例，只有4人幸存下來。尤其是兒童感染后，國際上救治成功的先例就更少了。更棘手的是，目前國際上針對阿米巴原蟲感染的治療藥物，大多是針對成人的，鮮少有專門針對兒童的顱內(nèi)感染的治療。
當(dāng)時，黃主任和國內(nèi)多家兒童醫(yī)院的專家，以及國外的知名兒童醫(yī)院專家進行了多次MDT討論，再結(jié)合大量的國內(nèi)外醫(yī)學(xué)文獻，針對小威的病情討論個體化的用藥治療方案。好在治療方案對小威非常有效，經(jīng)過2個月左右的治療，他終于慢慢好轉(zhuǎn)，脫離了生命危險。出院后，他又回到學(xué)校繼續(xù)學(xué)習(xí)、生活。
別讓孩子在不干凈的水中游泳
游泳時建議佩戴鼻夾
暑假到了，不少家長會帶著孩子去海邊游玩或是去游泳。對此，黃麗素表示，雖然感染阿米巴原蟲是小概率事件，但家長還是要注意，盡量不要在不干凈的河水里游泳。除了阿米巴原蟲，不干凈的水體中可能還有曼氏裂頭蚴、線蟲等寄生蟲，人們在水中游泳時，難免會嗆水，這個時候，寄生蟲就有可能從鼻腔進入人體。通過佩戴鼻夾，或保持頭部高于水面，可限制進入鼻子的水量。
此外，吃了沒煮熟的蛇肉或青蛙肉也有可能感染寄生蟲。尤其是烹飪青蛙或蛇的時候，有時候從表面看好像已經(jīng)熟了，其實里面可能沒有熟透。如果吃了半生的蛇或青蛙，就有可能感染曼氏裂頭蚴病。黃主任提醒，家長們要注意，如果你懷疑孩子已經(jīng)感染寄生蟲，比如孩子有肛門瘙癢，牙齒或者皮膚出現(xiàn)白斑，不明原因的高燒不退等癥狀，一定要及時就診，如果體檢時發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細胞升高，或者檢查肝臟發(fā)現(xiàn)有斑點時，一定要引起重視，建議到專科就診。
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