王大伯（化名）這幾天被家里人發(fā)覺(jué)了一些異樣：一向好脾氣的他性情大變，常常無(wú)緣無(wú)故發(fā)火，記憶力也嚴(yán)重衰退，反應(yīng)越發(fā)遲鈍，有時(shí)候還會(huì)胡言亂語(yǔ)……家人都以為王大伯得了老年癡呆，便領(lǐng)著他來(lái)到杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院就診，沒(méi)想到結(jié)果令所有人大吃一驚。2L3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

老人行為舉止異常2L3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

源于一次“并不嚴(yán)重”的磕碰2L3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

神經(jīng)外科張眉副主任醫(yī)師接診后對(duì)患者進(jìn)行了仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)其右側(cè)手腳的靈活性相比左側(cè)有明顯下降，肌力也只有Ⅳ級(jí)左右（正常肢體肌力為Ⅴ級(jí)）。2L3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

進(jìn)一步追問(wèn)生活史，家屬這才回憶起，幾星期前王大伯出門遛彎時(shí)，被一個(gè)小孩子迎面撞上過(guò)，一時(shí)站立不穩(wěn)磕到了頭部。2L3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

但當(dāng)時(shí)并沒(méi)有產(chǎn)生破皮擦傷，過(guò)后也沒(méi)有任何的頭暈頭痛等不適，所以王大伯本人和家屬完全沒(méi)有在意。張眉警覺(jué)地判斷懷疑，可能是那次磕碰導(dǎo)致了顱腦內(nèi)出血。2L3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

他立即為王大伯預(yù)約了頭顱CT檢查，立刻發(fā)現(xiàn)了病癥的根源：“左側(cè)額顳頂部硬膜下積血，腦室受壓，中線向右偏移”。得知病因后，家屬又驚訝又懊惱。2L3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

輕微外傷就會(huì)誘發(fā)2L3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

中老年人尤其需要注意2L3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

無(wú)獨(dú)有偶，60歲的李阿姨（化名）兩個(gè)月前也不小心撞傷了后枕部，當(dāng)時(shí)僅感覺(jué)頭皮腫脹和輕微頭痛，就沒(méi)有重視。隨著時(shí)間推移，她的頭皮不再腫脹，但頭痛卻一直沒(méi)有消失，近期更是愈演愈烈，來(lái)醫(yī)院查了頭顱CT，確診為“右側(cè)慢性硬膜下血腫”。2L3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

張眉介紹，慢性硬膜下血腫（Chronic Subdural Hematoma, CSDH）是指血液在硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間緩慢積聚形成的血腫，多發(fā)生于頭部外傷后幾周甚至幾個(gè)月。2L3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

該病多見(jiàn)于中老年人，因腦萎縮導(dǎo)致硬膜下間隙增大，輕微外傷（甚至無(wú)明顯外傷史）也可能誘發(fā)。顱內(nèi)緩慢出血形成血腫，壓迫腦組織，導(dǎo)致頭暈、頭痛、肢體無(wú)力甚至意識(shí)障礙。2L3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

住院后，李阿姨非常害怕傳統(tǒng)開(kāi)顱手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和創(chuàng)傷，一度產(chǎn)生了焦慮情緒。神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)綜合評(píng)估，在充分考慮李女士的意愿后，為她實(shí)施了微創(chuàng)介入手術(shù)——經(jīng)皮導(dǎo)管行右側(cè)腦膜中動(dòng)脈栓塞術(shù)。2L3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

這種手術(shù)方式創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，既打消了李阿姨的顧慮，又解決了顱內(nèi)血腫的危害。術(shù)后患者頭痛癥狀明顯緩解，一周后即康復(fù)出院。2L3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

張眉提醒，慢性硬膜下血腫起病隱匿，患者易被誤認(rèn)為是“疲勞”或“衰老”，不被重視，但如果延誤治療，可能危及生命！如出現(xiàn)早期輕微頭痛、乏力或記憶力下降；進(jìn)展期頭痛（持續(xù)或逐漸加重）、認(rèn)知障礙（如反應(yīng)遲鈍、注意力不集中）、肢體無(wú)力（一側(cè)肢體活動(dòng)不靈）、言語(yǔ)不清或行走不穩(wěn)、性格改變（如淡漠、易怒）、嚴(yán)重時(shí)意識(shí)模糊、癲癇發(fā)作甚至昏迷應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。2L3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

當(dāng)診斷明確時(shí)，應(yīng)立即住院治療。對(duì)于出血量較少，臨床癥狀輕的患者，可考慮藥物治療；對(duì)于臨床癥狀較重，經(jīng)保守治療無(wú)效或有腦疝風(fēng)險(xiǎn)的患者應(yīng)采取手術(shù)治療。2L3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)