活動(dòng)后出現(xiàn)腰背痛，許多老年人首先聯(lián)想到骨質(zhì)疏松，到醫(yī)院骨科就診。對(duì)癥治療后，病情卻沒有好轉(zhuǎn)，這時(shí)就要警惕可能患上了一種善于偽裝的血液系統(tǒng)惡性腫瘤。Uiv新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“在血液系統(tǒng)腫瘤中，多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病率位居第二，高發(fā)于60歲以上的中老年人群。它的臨床癥狀表現(xiàn)多樣，大部分患者首次就診的科室往往不是血液科，誤診率超50%�！弊T亞敏建議，要識(shí)別這種疾病的蛛絲馬跡，首先應(yīng)關(guān)注其最經(jīng)典的“四聯(lián)征”，尤其當(dāng)出現(xiàn)貧血、反復(fù)骨折、腎病等，最好先看看血液科。Uiv新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

對(duì)百姓來說，多發(fā)性骨髓瘤這個(gè)醫(yī)學(xué)名詞相對(duì)陌生，但它卻是血液系統(tǒng)中，發(fā)病率僅次于淋巴瘤的惡性腫瘤。Uiv新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“這是一種起源于骨髓漿細(xì)胞的惡性腫瘤，主要特點(diǎn)是漿細(xì)胞無限制增生，導(dǎo)致器官或組織損傷。它的總發(fā)病率約為2—4/10萬，患者中位年齡為69歲，男性多于女性�！弊T亞敏表示，目前多發(fā)性骨髓瘤的病因不明，可能與遺傳、輻射接觸、病毒感染、某些化學(xué)物品接觸等因素相關(guān)，一家人中可能出現(xiàn)多人患病的現(xiàn)象。Uiv新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

來找譚亞敏看病的患者中，50%—60%已輾轉(zhuǎn)多個(gè)科室�！坝腥吮憩F(xiàn)為骨痛，到骨科看��；有人出現(xiàn)蛋白尿、肌酐升高，到腎病科就診；有人反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染，就診于呼吸內(nèi)科；還有人出現(xiàn)心臟問題，求助心內(nèi)科�！弊T亞敏感慨，多發(fā)性骨髓瘤極易被誤診和漏診，等到歷經(jīng)周折踏進(jìn)血液科時(shí)，往往是發(fā)病3—6個(gè)月后，此時(shí)病情已進(jìn)展到一定程度，預(yù)后也會(huì)大打折扣。Uiv新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“雖然大部分多發(fā)性骨髓瘤看不見、摸不著，但它卻有個(gè)最經(jīng)典的‘四聯(lián)征’：血鈣升高、腎功能不全、貧血、骨痛。中老年人出現(xiàn)其中之一，建議到血液科查一查�！弊T亞敏說。Uiv新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

臨床中，不明原因的骨痛是最常見的癥狀之一，隨著腫瘤侵蝕骨質(zhì)，患者常感到肋骨痛、腰背痛、骨盆痛，尤其在活動(dòng)后加重，甚至發(fā)生病理性骨折。譚亞敏接診的駝背、背痛患者中，有人打了五六次“骨水泥”仍無法緩解。Uiv新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“此外，睡醒后一個(gè)不起眼的表現(xiàn)也要關(guān)注�！弊T亞敏提醒，由于骨髓瘤細(xì)胞浸潤(rùn)骨髓，超過90%的患者會(huì)出現(xiàn)貧血。如果經(jīng)過充足的睡眠和休息仍感覺疲乏，應(yīng)及時(shí)到血液科查一查。Uiv新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

多發(fā)性骨髓瘤并非不治之癥Uiv新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

無癥狀患者先做好隨訪觀察Uiv新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

確診多發(fā)性骨髓瘤，患者需要經(jīng)過血液、骨髓、尿液、全身X光片、CT、磁共振成像及PET-CT檢查，觀察體內(nèi)是否有軟組織腫瘤等病灶。Uiv新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“多發(fā)性骨髓瘤的首診非常重要，但并非所有患者確診后都要啟動(dòng)治療�！弊T亞敏介紹，多發(fā)性骨髓瘤可分為無癥狀和有癥狀兩種。如果患者確診后沒有癥狀，可在血液科醫(yī)生的規(guī)范隨訪和復(fù)查下進(jìn)行觀察、等待，當(dāng)出現(xiàn)癥狀后再進(jìn)行治療。Uiv新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

門診中，不少患者的心理負(fù)擔(dān)很重。隨著國(guó)內(nèi)外骨髓瘤診治指南不斷更新，自體造血干細(xì)胞移植被列入首選治療方案，患者的無病生存期已大幅延長(zhǎng)。Uiv新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

譚亞敏補(bǔ)充說，對(duì)于年齡小于65歲、身體狀況良好的患者，建議先化療，再進(jìn)行自體造血干細(xì)胞移植；對(duì)于年齡大于65歲或無法進(jìn)行自體移植患者，可通過口服化療藥、免疫調(diào)節(jié)劑等緩解病情。當(dāng)所有治療方法失敗時(shí)，還有“殺手锏”——“CAR-T”免疫療法幫助患者緩解病情。Uiv新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“不少患者擔(dān)心血液系統(tǒng)腫瘤的治療會(huì)傷身體，隨著醫(yī)學(xué)研究的深入與加快，患者的臨床獲益已遠(yuǎn)大于不良反應(yīng)，此外還有止痛藥、護(hù)胃等一系列支持治療方案，保護(hù)患者健康�！北M管多發(fā)性骨髓瘤還無法被治愈，但在譚亞敏等血液病專家眼里，它并非不治之癥，“目前移植患者的中位生存期已超過10年，藥物治療的患者平均生存期能達(dá)到5—7年�！�Uiv新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

生活中，要預(yù)防血液系統(tǒng)腫瘤很難，關(guān)鍵在于早篩、早治。“當(dāng)血常規(guī)檢查中的血紅蛋白、血小板低于標(biāo)準(zhǔn)值，肝腎功能指標(biāo)中球蛋白異常升高，或是B超、肺部CT等提示淋巴結(jié)腫大，就要到血液科進(jìn)一步排查。”譚亞敏提醒。Uiv新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

大咖辟謠Uiv新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

謠言1：多發(fā)性骨髓瘤一旦復(fù)發(fā)就沒治了。Uiv新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

譚亞敏：即使多發(fā)性骨髓瘤復(fù)發(fā)，仍有很多治療方案和新藥物，不少患者再次接受治療后，生存期也可大幅延長(zhǎng)。Uiv新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

謠言2：血液系統(tǒng)腫瘤與手機(jī)輻射有關(guān)。Uiv新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

譚亞敏：日常生活中，輻射無處不在，但微波爐、電視機(jī)、平板電腦等家用電器的輻射劑量非常小，與血液系統(tǒng)腫瘤的發(fā)生沒有必然關(guān)聯(lián)。Uiv新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

謠言3：骨髓瘤患者血液指標(biāo)改善就可以停藥。Uiv新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

譚亞敏：骨髓瘤患者經(jīng)過治療后，絕大部分人的血液指標(biāo)和身體狀態(tài)能恢復(fù)正常。但此時(shí)不能盲目停藥，后續(xù)還要口服藥物等維持治療，防止或延緩疾病復(fù)發(fā)。Uiv新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

謠言4：血液系統(tǒng)疾病不用做PET-CT。Uiv新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

譚亞敏：多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤等血液系統(tǒng)疾病都需要做PET-CT，而且在治療過程中有可能要做好幾次，幫助醫(yī)生對(duì)病情進(jìn)行分期、分型，指導(dǎo)下一步治療；很多患者在結(jié)束治療前也要做PET-CT。它的輻射非常有限，大家不用擔(dān)心。Uiv新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

謠言5：得了血液腫瘤要忌口。Uiv新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

譚亞敏：在治療過程中，很多血液腫瘤患者會(huì)問，能不能吃雞肉、雞蛋等所謂的發(fā)物。我們認(rèn)為不需要忌口，但有一些事項(xiàng)要注意，如患者出現(xiàn)血小板減少，要少吃堅(jiān)硬的食物和燙食，以免導(dǎo)致出血。Uiv新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)