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立冬將至,天氣漸寒。黑夜中,一輛疾馳的救護(hù)車伴隨著閃爍的紅藍(lán)燈駛向南京市第二醫(yī)院急診大門。轉(zhuǎn)運(yùn)車上的大爺面色蒼白,痛苦地揪著胸口,急診科護(hù)士小余和小王立即上前,測(cè)量生命體征、吸氧、開放靜脈通道、急查血……搶救室里驚心動(dòng)魄?粗颊弋惓5男碾妶D和心肌酶的指標(biāo),值班的季倩醫(yī)生心中已有初步診斷。
在大爺轉(zhuǎn)入導(dǎo)管室行介入治療后,季倩醫(yī)生詢問家屬得知,老爺子今年70歲,是在家里剛洗澡沒一會(huì)兒突然不適的。一開始只是說喘不上氣,以為是洗澡間悶熱導(dǎo)致的,休息十分鐘后卻越來越嚴(yán)重,不僅滿頭大汗,還伴隨著心臟的悶痛。想到幾年前老人家患上過冠心病,當(dāng)時(shí)還搭了支架,意識(shí)到情況不對(duì)的家屬隨即撥打120將老爺子送往醫(yī)院。
看著患者的心電圖報(bào)告和冠狀動(dòng)脈造影報(bào)告,急診醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師江浩告訴家屬,大爺這是急性心肌梗死。隨著天氣變化,逐漸寒冷,導(dǎo)致血管收縮,忽冷忽熱的環(huán)境容易引起血管的急速收縮與擴(kuò)張,發(fā)生心肌梗死、心衰及心臟猝死等突發(fā)事件的可能性明顯增加。
江主任提醒,患者一旦有不適癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),因?yàn)樾呐K驟停、嚴(yán)重心律失常、大面積心肌梗死的最佳搶救時(shí)間不會(huì)超過5分鐘。
認(rèn)識(shí)急性心肌梗死
急性心肌梗死是指因冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)急性阻塞,心臟肌肉因缺乏血液供應(yīng)出現(xiàn)壞死,使得心臟功能受損的一種可能危及生命的急性病癥。既往有心臟疾病、吸煙、糖尿病、血脂異常、超重或肥胖不合理膳食、情緒激動(dòng)、天氣變化等均可能是急性心肌梗死發(fā)生的病因。
急性心肌梗死有哪些典型癥狀?
左側(cè)心前區(qū)疼痛或憋悶感,伴有心悸、氣短、大汗、惡心、嘔吐等表現(xiàn)。疼痛持續(xù)時(shí)間較長,多超過30分鐘以上,無明顯疼痛峰值,安靜休息或應(yīng)用硝酸甘油等藥物并不能很快減輕癥狀。
有些人雖未出現(xiàn)上述情況,但有類似牙痛、胃痛、左側(cè)背部及手臂不適時(shí),也應(yīng)警惕心梗。
突發(fā)心梗時(shí)應(yīng)如何自救?
既往無心臟疾病者,如果突然出現(xiàn)胸痛,或已知有心臟疾病,突然出現(xiàn)胸痛等上述癥狀,應(yīng)保持冷靜,盡量避免緊張和焦慮,就地采用臥位或半臥位休息,舌下含服1片硝酸甘油片。同時(shí)立即撥打120急救電話,等待救護(hù)車到達(dá)。等候救助期間應(yīng)盡可能保持自身安靜狀態(tài),不宜頻繁走動(dòng)或駕駛汽車。
如何預(yù)防急性心肌梗死?
專家介紹,積極治療已有慢性疾病是預(yù)防本病的重要手段。
保持健康生活方式:合理膳食,戒煙、限酒,適度運(yùn)動(dòng)。保證足夠的睡眠時(shí)間,特別是患有心血管疾病的患者,要盡量少熬夜。第二天醒來后不要立馬起床,要在床上躺一會(huì)兒。
不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡,水溫最好與體溫相當(dāng),洗澡時(shí)間不宜過長。冠心病程度較嚴(yán)重的患者洗澡時(shí),應(yīng)在他人幫助下進(jìn)行。
關(guān)注天氣:氣候變化時(shí)需要注意在嚴(yán)寒或強(qiáng)冷空氣影響下,冠狀動(dòng)脈可發(fā)生痙攣而誘發(fā)急性心肌梗死,注意保暖或適當(dāng)防護(hù)。
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