高強度運動有風險 運動前先給身體“排個險”
生命在于運動，近年來，馬拉松成了一項時髦的運動，越是成功人士越熱衷。更有許多志同道合的“跑友”組隊奔跑，動輒10km+的馬拉松路線截圖讓朋友圈“菜鳥”紛紛膜拜，摩拳擦掌躍躍欲試。而與跑步同樣備受關注的運動猝死事件也時而登上熱搜。本期名家訪談，記者專訪了南京明基醫(yī)院副院長、心血管內(nèi)科主任醫(yī)師李新，聽他給我們說說關于跑步與心血管事件那些事兒。
因跑步發(fā)生的急性事件屢見不鮮
日前，某互聯(lián)網(wǎng)高管在跑了28公里后再也沒醒過來。不僅如此，在以往的馬拉松報道中，猝死等意外事件也時有發(fā)生。
“雖然大量研究證實體育運動對心血管乃至健康有益處，但是，運動也可能引發(fā)心血管疾病甚至心源性猝死�！崩钚陆榻B，28公里約2/3全程馬拉松，屬于劇烈耐力運動，由于發(fā)病細節(jié)并未披露，他是否有慢性疾病，甚至心臟結(jié)構(gòu)疾病，不得而知。
最近幾年，馬拉松已經(jīng)成為全球最受歡迎的劇烈耐力運動之一，越來越多的運動愛好者加入“跑馬”行列。李新介紹，在臨床中，因劇烈耐力運動倒下的病例還真不少。前幾年，在南京舉行的一場半程馬拉松比賽中，就在大多數(shù)參賽者完成比賽之后，一名小伙沖過終點線，突然倒地，神志不清。出現(xiàn)這一情況后，當時正在做醫(yī)療保障的明基醫(yī)院同事就沖了過去�！敖�(jīng)過及時的心肺復蘇，小伙有了自主呼吸，轉(zhuǎn)危為安。”李新表示，雖然聽起來輕描淡寫，但如果當時沒有專業(yè)的醫(yī)生在場，小伙可能隨時有生命危險。
劇烈運動前，給身體“排排險”
“運動可以說是一把雙刃劍，一方面適度的體育運動對提升心肺功能、預防心血管疾病有很大的幫助。另一方面，運動也可能會增加心血管疾病發(fā)病或者潛在患者發(fā)生心源性猝死�！崩钚聫娬{(diào)，不管對于什么樣的運動，拋開運動強度談效果都是“耍流氓”，不僅如此，在運動之前最好給自己的身體“排個險”，運動前通過科學評估看自己的身體能否達標。尤其是準備參與馬拉松，50至60歲這一部分人群尤其需要當心。
李新解釋，運動中，心率與運動強度呈正比例上升。隨著心率的增加，射血時間會持續(xù)縮短，直至達穩(wěn)定心率后，射血時間趨于恒定；但如果在運動中誘發(fā)心肌缺血、心律失常等，射血時間會由減小趨勢變?yōu)樵黾于厔�，進而導致急性事件的發(fā)生。
李新介紹，如今，最常用的評估方式是運動平板。它是心電圖運動試驗中最常使用的一種檢查方法，是通過一種類似于健身房里可以移動的板狀儀器，俗稱“跑步機”完成的。它可能通過增加不同的坡度，增加跑步難度，然后根據(jù)你的心率血壓來評估你心臟功能和肺功能，判斷能否承受馬拉松等這些高強度運動給身體帶來的風險。
對于一些只有運動到一定強度才會出現(xiàn)的隱匿性疾病，則需要到專業(yè)的心血管心臟預防與評估中心進行。在南京明基醫(yī)院心血管心臟預防與評估中心，以往主要針對的是一些心血管疾病或心臟手術康復患者進行的，但基于健康人群進行一些高強度運動需求的評估，這兩年也逐漸運用起來，防患于未然，提前給身體“排排險”。
需要提醒的是，對有基礎病或正在接受化療等特殊人群，一定要到專業(yè)的評估門診進行評估，在醫(yī)生的指導下科學運動。
循序漸進，健康的運動才能收獲健康的體魄
“運動是好事。但在運動過程中，最好不要超過最大心率。”李新介紹，健康成人的心率為60—100次/分鐘，女性稍快；3歲以下的小兒常在100次/分鐘以上；老年人偏慢。良好的心肺功能是運動的動力和安全保障。在運動中，通常要控制運動最高心率不超過（220-年齡）×85%，比如60歲的人，每分鐘最高心率應不超過136。
而測試方法是運動前持續(xù)慢跑5—10分鐘，以身體微微出汗為宜，此時的心率通常會比正常心率約增加50%。此后測量心率，應達到最大運動心率的60%—70%。比如你的正常心率為70次/分鐘，熱身后應達到100次/分鐘左右。
李新提醒，運動是長期的事，切不可冒進，最好順其自然、循序漸進、適度量力。每天花一小時左右完成五六公里的慢跑，這對于大多數(shù)人來說是中等強度的有氧運動。只要做好跑前熱身運動和跑后拉伸放松，一般不會對身體造成傷害，甚至好處多多。
不僅如此，在運動過程以及運動結(jié)束后，應該對自己出現(xiàn)的癥狀有敏感性，比如胸痛、憋氣等不適癥狀，如果停止運動休息后仍不緩解，應該盡快到醫(yī)院就診。另外，應該定期進行上述評估，以便了解自己的運動狀態(tài)。
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