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心力衰竭作為大多數(shù)心血管疾病的最終歸宿,是導(dǎo)致患者死亡的主要原因。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)心力衰竭發(fā)病率1.1%,25歲及以上患者達(dá)1205萬(wàn),每年新發(fā)297萬(wàn)。隨著年齡增長(zhǎng),心力衰竭患病率和發(fā)病率均明顯增加,80歲及以上發(fā)病率可高達(dá)7.55%。
心力衰竭是由于各種心臟疾病引起的心臟泵血功能下降,不能滿足人體日常活動(dòng)的需要,是一種由呼吸困難、下肢水腫和全身乏力為主要癥狀組成的臨床綜合征。江蘇省中醫(yī)院心血管科王令諄主任中醫(yī)師解釋,通俗地來(lái)講,我們的心臟就好比一匹馬,心力衰竭就相當(dāng)于一匹患病的馬拉著超過(guò)自身能力的貨物上山,從而出現(xiàn)氣喘吁吁、力不從心的癥狀。心力衰竭的主要表現(xiàn)為:
1、呼吸困難:起初多表現(xiàn)為活動(dòng)后的胸悶、呼吸困難,休息后可緩解,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性的呼吸困難,端坐呼吸,無(wú)法平臥。
2、咳嗽咳痰:表現(xiàn)為咳白色泡沫樣痰,嚴(yán)重肺淤血時(shí)痰中夾有血絲呈現(xiàn)為粉紅色,合并肺部感染時(shí)多為黃色。
3、雙下肢凹陷性水腫:起初多表現(xiàn)為雙側(cè)踝部的水腫,但隨著癥狀加重,水腫可逐漸向上蔓延,嚴(yán)重者可累及腹部,甚至出現(xiàn)腹水。
4、心動(dòng)過(guò)速:多表現(xiàn)為心慌、心悸、頭暈等。
5、小便量減少,但夜尿增多。
6、全身乏力,進(jìn)食后腹脹,食欲減退。
心力衰竭是一種漸進(jìn)性疾病,隨著病情發(fā)展,患者多需要反復(fù)住院治療。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),心力衰竭住院患者的年平均住院次數(shù)為3.3次,平均住院天數(shù)9.7天,極大影響患者的生活質(zhì)量,增加家庭以及社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
關(guān)于心力衰竭的治療,王令諄強(qiáng)調(diào),一是要盡早去除誘因,糾正病因;二是要改善患者癥狀,以減輕心臟負(fù)荷,增加心排血量為治療原則;三是要改善患者預(yù)后,減少住院次數(shù),降低死亡率。
心力衰竭作為一種慢性疾病,經(jīng)過(guò)常規(guī)西醫(yī)藥物治療后,患者可能仍然自覺(jué)有胸悶、心慌、乏力、腹脹、出汗、失眠、精神壓抑、腰膝酸軟等不適。中醫(yī)可根據(jù)患者不同情況制定不同治療方案,既強(qiáng)調(diào)整體觀念,又體現(xiàn)個(gè)體差異,運(yùn)用辨證論治真正做到個(gè)體化治療。有大量研究證明中藥與西藥治療具有協(xié)同作用,可以改善患者生活質(zhì)量,減少住院次數(shù),縮短在院時(shí)間,降低死亡率,并且中藥治療副作用較小,無(wú)明顯用藥禁區(qū)。
王令諄提醒心力衰竭患者平時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn):
1、堅(jiān)持規(guī)律服用藥物,了解自身服用的藥物名稱、劑量以及作用。
2、每1-2月至固定醫(yī)生處進(jìn)行常規(guī)隨訪,了解癥狀變化情況,調(diào)整治療方案。每3-6個(gè)月進(jìn)行重點(diǎn)隨訪,復(fù)查血常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo),必要時(shí)復(fù)查超聲心動(dòng)圖?筛鶕(jù)病情隨時(shí)增加隨訪頻率。
3、戒煙戒酒,低鹽飲食,每日鹽的攝入量應(yīng)<5g,多攝入富含蛋白質(zhì)、纖維素及維生素的食物,避免攝入生冷、油膩、堅(jiān)硬及刺激性食物。宜少食多餐,忌過(guò)飽。長(zhǎng)期服用利尿劑的患者可適當(dāng)攝入富含鉀的食物,例如橘子、香蕉等。
4、避免大量的液體攝入,對(duì)于嚴(yán)重的心力衰竭患者可考慮將液體限制為1-1.5升/日。在高溫、惡心嘔吐或腹瀉期間可根據(jù)體重適當(dāng)增加液體攝入。如果患者出現(xiàn)呼吸困難、水腫加重或3天內(nèi)體重突然增加>2kg,患者可以增加口服利尿劑用量并盡早就醫(yī)。
5、患者及家屬應(yīng)學(xué)會(huì)癥狀及體征的檢測(cè)及管理,每日測(cè)量血壓及心率并記錄,合并糖尿病的患者應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖情況,如出現(xiàn)血壓、心率及血糖存在較大波動(dòng),及時(shí)就醫(yī)。
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